📌 本篇范围
第九章《生命体征》四节中，本篇只做第四节「呼吸」，独立成篇。呼吸是分值最重的一节，异常呼吸型态与氧疗是绝对重点。
📌 写在前面
本篇从各院校真题与第 7 版教材同步练习中精选 20 道，五大模块全覆盖。每题标出难度、考点、考法，解析严格回到教材原文。
用黄底红字标出的是必须背下来的采分词。建议先遮住答案做一遍，再对解析。
📖 阅读图例
难度：★ 易★★ 中★★★ 难
考法：A1（概念单选）· A2（病例单选）· X（多选）
01 · PATTERN
异常呼吸型态
真题 01–04 | 库斯莫尔 · 呼气性 · 吸气性 · 鼾声
真题 01★ 易蝉鸣样呼吸单选·A1
糖尿病酮症酸中毒时可出现（杭州师范大学·山东第二医科大学等）
A. Kussmaul’s respiration B. Cheyne-Stokes respiration
C. Nodding respiration D. Biot’s respiration
✓ 答案：A
解析：Kussmaul（库斯莫尔）呼吸：深而规则的大呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等代谢性酸中毒（A）。
⚠ 避坑：库斯莫尔呼吸=深大规则=代谢性酸中毒（酮症/尿毒症）。
真题 02★ 易呼气性呼吸困难单选·A1
呼气性呼吸困难常见于（中南大学）
A. 支气管哮喘患者 B. 重症肺炎患者
C. 气管阻塞患者 D. 喉头水肿患者
E. 大量胸腔积液患者
✓ 答案：A
解析：呼气性呼吸困难因细支气管痉挛或狭窄致呼气费力、时间延长，见于支气管哮喘、COPD（A）。吸气性呼吸困难见于大气道梗阻（喉头水肿等）。
⚠ 避坑：呼气性=小气道（哮喘/COPD）；吸气性=大气道（喉头水肿/异物）；混合性=肺实质广泛病变。
真题 03★ 易吸气性呼吸困难单选·A1
吸气性呼吸困难见于（北京大学·南昌大学等）
A. 哮喘 B. COPD
C. 肺炎 D. 肺纤维化
E. 喉头水肿
✓ 答案：E
解析：吸气性呼吸困难因上呼吸道（喉、气管）梗阻，吸气显著费力伴三凹征，见于喉头水肿、喉异物、气管阻塞（E）。
⚠ 避坑："吸气性+三凹征"=大气道梗阻，喉头水肿是经典答案。
真题 04★★ 中鼾声呼吸单选·A1
患者，男性，78岁，昏迷，气管切开，当呼吸道有较多分泌物积蓄时可出现的异常呼吸是（浙江中医药大学）
A. 潮式呼吸 B. 鼾声呼吸
C. 蝉鸣样呼吸 D. 库斯莫呼吸
E. 叹息样呼吸
✓ 答案：B
解析：呼吸道分泌物增多、鼾声呼吸是因气管、大支气管内有分泌物滞留，呼吸时发出鼾声（B）。喉头异物/水肿才是蝉鸣样。
⚠ 避坑：鼾声呼吸=大气道分泌物潴留（昏迷/气管切开常见）；蝉鸣样=喉头梗阻。
02 · DEPTH
深度与节律异常
真题 05–08 | 酮症酸中毒 · 潮式呼吸 · 巴比妥中毒
真题 05★ 易库斯莫尔呼吸单选·A2
某糖尿病酮症酸中毒患者呼吸深大而规则，同时伴有鼾音，该呼吸称为（杭州师范大学）
A. 库斯莫尔呼吸 B. 鼾声呼吸
C. 蝉鸣样呼吸 D. 陈-施呼吸
E. 间断呼吸
✓ 答案：A
解析：本例"深大而规则"符合库斯莫尔（Kussmaul）呼吸（A），是代谢性酸中毒的特征性呼吸（鼾音为合并分泌物，非主要判别点）。
⚠ 避坑：抓住"深大而规则"四字即库斯莫尔，勿被"鼾音"干扰选鼾声呼吸。
真题 06★★ 中酸中毒呼吸单选·A1
深而规则的大呼吸见于（天津中医药大学）
A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒
C. 代谢性碱中毒 D. 呼吸性碱中毒
E. 以上均不是
✓ 答案：A
解析：代谢性酸中毒时代偿性出现深而规则的大呼吸（Kussmaul），以排出过多CO₂（A）。
⚠ 避坑："深大而规则"只对应代谢性酸中毒，区别于潮式（节律变化）。
真题 07★ 易潮式呼吸单选·A2
患者郭某，男性，58岁，口唇发绀，呼吸呈周期性变化，呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后暂停后，又开始上述变化，其形态如潮水起伏。该患者属于哪种呼吸（北京协和医学院·湖州师范学院）
A. 吸气性呼吸困难 B. 蝉鸣样呼吸
C. 库斯莫尔呼吸 D. 陈-施呼吸
E. 比奥呼吸
✓ 答案：D
解析：潮式呼吸（陈-施呼吸）：呼吸由浅慢→深快→浅慢→暂停，周而复始如潮（D），见于中枢神经系统疾病、濒死前期。
⚠ 避坑：潮式呼吸=浅慢→深快→暂停周期性；间断呼吸（比奥）=规律呼吸中突然暂停。
真题 08★★ 中潮式特点单选·A2
患者，男性，65岁，因过量服用巴比妥类药物而中毒，患者出现潮式呼吸。潮式呼吸的特点是（扬州大学）
A. 呼吸暂停，呼吸减弱，呼吸增强反复出现 B. 呼吸减弱，呼吸增强，呼吸暂停反复出现
C. 呼吸浅慢，逐渐加快加深再变浅慢，呼吸暂停后，周而复始 D. 呼吸深快，呼吸暂停，呼吸浅慢，三者交替出现
E. 呼吸深快，逐步浅慢，以至暂停，反复出现
✓ 答案：C
解析：潮式呼吸特点：由浅慢逐渐加快加深，再变浅慢，继而呼吸暂停，周而复始（C）。巴比妥中毒抑制呼吸中枢可表现为潮式呼吸。
⚠ 避坑：潮式呼吸标准描述：浅慢→深快→浅慢→暂停→重复。
03 · SUCTION
吸痰与排痰
真题 09–12 | 吸痰＜15s · 插管关负压 · 叩背 · 一管一次
真题 09★ 易吸痰时限单选·A1
每次吸痰时间应（山西中医药大学）
A. ＜10s B. ＜15s
C. ＜20s D. ＜30s
✓ 答案：B
解析：每次吸痰时间不超过15s（B），以免引起缺氧；如需重复吸引，间隔应＞3min并予吸氧。
⚠ 避坑："吸痰＜15s、间隔＞3min"是一组固定数字，常同时考。
真题 10★★ 中吸痰误项单选·A1
关于吸痰下列正确的是（中南大学）
A. 调节负压成人40～53.3kPa B. 检查口鼻腔，取出活动义齿
C. 插管时打开吸引负压 D. 每次吸痰时间小于15s
E. 痰液黏稠可配合雾化吸入
✓ 答案：C
解析：吸痰时应关闭负压插入，到达适宜深度后再开启负压、左右旋转提拉（C为错误项/题干若问"不妥"即选它）。插管即开负压会损伤黏膜并致缺氧。
⚠ 避坑：吸痰操作："先关负压插管、达深度再开、边旋边提、＜15s"。插管时开负压=错误。
真题 11★★ 中叩背排痰多选·X
以下帮助患者进行叩背排痰的做法中，正确的是（多选）（中山大学）
A. 患者取坐位或侧卧位 B. 操作者将手固定成背隆掌空状
C. 自下而上，由内向外轻轻叩击 D. 边叩边鼓励患者咳嗽
E. 禁止叩击脊柱
✓ 答案：ABDE
解析：叩背排痰正确做法：坐位/侧卧、掌呈杯状（背隆掌空）、自下而上由外向内轻叩、边叩边鼓励咳嗽、避开心前区与脊柱（ABDE）。C中"由内向外"方向有误。
⚠ 避坑：叩击方向："自下而上、由外向内"；掌呈杯状（空掌）才能振动痰液。
真题 12★★ 中吸痰注意多选·X
关于吸痰，以下说法正确的是（多选）（天津中医药大学）
A. 每次吸引时间不超过15s B. 每根吸痰管只用一次
C. 一次未吸完可上下提插吸引 D. 插管时使用负压
E. 左右旋转，自深部向上提拉吸净痰液
✓ 答案：ABE
解析：正确：单次＜15s、一管一次、左右旋转自深部向上提拉（ABE）。上下提插易损伤黏膜（C错）；插管时应关闭负压（D错）。
⚠ 避坑：吸痰"三不"：不提插、不插管开负压、不超15s；"一管一次"防交叉感染。
04 · HYPOXIA
缺氧与吸氧指征
真题 13–16 | 缺氧四型 · 吸氧指征 · 缺氧程度
真题 13★ 易缺氧类型单选·A1
低张性缺氧见于（天津中医药大学）
A. 慢性阻塞性肺气肿 B. 严重贫血
C. 休克 D. 心衰
E. CO中毒
✓ 答案：A
解析：低张性缺氧：PaO₂降低、血氧含量减少，见于慢性阻塞性肺气肿、肺水肿、窒息等（A）。贫血/CO中毒属血液性，休克/心衰属循环性。
⚠ 避坑：缺氧四型：低张性（PaO₂↓，肺源）、血液性（贫血/CO）、循环性（休克/心衰）、组织性（氰化物）。
真题 14★★ 中CO缺氧单选·A1
一氧化碳中毒患者缺氧的类型是（天津中医药大学·陕西中医药大学）
A. 低张性缺氧 B. 循环性缺氧
C. 组织性缺氧 D. 血液性缺氧
E. 呼吸性缺氧
✓ 答案：D
解析：CO与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，携氧能力丧失，属血液性缺氧（D）。
⚠ 避坑：CO中毒=血液性缺氧（血红蛋白失能）；氰化物=组织性缺氧（用氧障碍）。
真题 15★ 易吸氧指征单选·A1
动脉血氧分压低于下列数值时需给予吸氧（扬州大学·浙江大学）
A. 35mmHg B. 42mmHg
C. 50mmHg D. 60mmHg
E. 65mmHg
✓ 答案：C
解析：当PaO₂＜50mmHg（6.6kPa）时应给予吸氧（C），这是临床给氧的主要指征阈值。
⚠ 避坑：给氧指征：PaO₂＜50mmHg（≈6.6kPa）。记"50"这个数字。
真题 16★★ 中缺氧程度单选·A2
患者范某，男性，60岁，因肺源性心脏病收住院，血气分析：PaO₂ 5.2kPa，SaO₂ 70%，请判断其缺氧程度（中南大学）
A. 极轻度 B. 轻度
C. 中度 D. 重度
E. 极重度
✓ 答案：C
解析：缺氧程度：轻度（SaO₂＞80%、PaO₂＞50mmHg）、中度（SaO₂ 60%～80%、PaO₂ 30～50mmHg）、重度（SaO₂＜60%、PaO₂＜30mmHg）。本例SaO₂ 70%、PaO₂≈39mmHg属中度（C）。
⚠ 避坑：缺氧三度：轻度(SaO₂>80%)、中度(60-80%)、重度(<60%)；对应PaO₂ >50 / 30-50 / <30 mmHg。
05 · OXYGEN
氧浓度与氧疗副作用
真题 17–20 | 氧浓度公式 · 氧中毒 · Ⅱ型呼衰
真题 17★ 易氧浓度计算单选·A1
当病人吸入氧气流量为3L/min时其氧浓度是（杭州师范大学·湖州师范学院等）
A. 29% B. 33%
C. 37% D. 41%
E. 45%
✓ 答案：B
解析：鼻导管吸氧浓度公式：FiO₂(%)＝21＋4×氧流量(L/min)。3L/min时＝21＋12＝33%（B）。
⚠ 避坑：氧浓度速算：21+4×流量。1-2L≈25-29%，3L≈33%，4L≈37%，5L≈41%，6L≈45%。
真题 18★★ 中流量换算单选·A2
如吸入氧浓度为41%，则每分钟的氧流量为（暨南大学）
A. 3L B. 4L
C. 5L D. 6L
E. 7L
✓ 答案：C
解析：由公式反推：流量＝(FiO₂－21)÷4＝(41－21)÷4＝5L/min（C）。
⚠ 避坑：反向计算：(浓度-21)/4=流量。41%→5L，37%→4L，29%→2L。
真题 19★★ 中氧中毒单选·A1
在设置呼吸机通气参数时，如果病人需要的吸入氧分数大于多少时，即应警惕氧中毒（安徽医科大学）
A. 30% B. 40%
C. 50% D. 60%
E. 70%
✓ 答案：D
解析：长时间吸入高浓度氧可致氧中毒，当FiO₂＞60%即应警惕（D）；＞60%且超过24h肺损伤风险显著增加。
⚠ 避坑：氧中毒警戒线：FiO₂＞60%（且持续＞24h）。长期高浓度吸氧首选并发症=吸收性肺不张。
真题 20★★★ 难II型呼衰吸氧单选·A2
患者，女性，73岁，诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，如果给予高浓度吸氧有可能引起（湖州师范学院·中山大学·河北大学）
A. 恶心、呕吐 B. 烦躁不安
C. 进行性呼吸困难 D. 二氧化碳麻痹
E. 面色苍白
✓ 答案：D
解析：Ⅱ型呼衰（高碳酸血症）患者长期依赖低氧对呼吸中枢的驱动，高浓度吸氧会解除这一驱动并加重CO₂潴留，导致二氧化碳麻醉（CO₂麻痹）（D），故须低浓度持续给氧。
⚠ 避坑：Ⅱ型呼衰吸氧铁律：低浓度(＜35%)、低流量、持续给氧；高浓度→CO₂麻痹。
BONUS 01 · PATTERN
异常呼吸型态对照表
BONUS 02 · OXYGEN
缺氧与氧疗速查表
✅ 做完这 20 题，请自查
1呼吸困难三型通关："吸气性=大气道(喉头水肿)、呼气性=小气道(哮喘)、混合性=肺实质"
2呼吸型态病因对应：库斯莫尔(代酸) / 潮式(中枢病) / 蝉鸣(喉异物) / 鼾声(分泌物)
3吸痰"三不"：不提插、不插管开负压、不超15s；"一管一次"防交叉感染
4缺氧四型+给氧指征(PaO₂<50) + 三度(SaO₂ >80/60-80/<60) 一张表拿下
5氧浓度公式 21+4×流量；Ⅱ型呼衰"低浓度持续给氧"，高浓度→CO₂麻痹是铁律
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① 打卡题：打卡题：Ⅱ型呼吸衰竭患者为何必须低浓度持续吸氧？一句话说明机制，打在评论区。
② 第九章生命体征四篇（体温/脉搏/血压/呼吸）已全部就位！还想看哪章的真题拆解，评论区点名。
丁一护研 · 让护理考研，少走弯路
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