Day23 护理考研真题每日一练丨世界给我出难题,我说ok没问题

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Day23 护理考研真题每日一练丨世界给我出难题,我说ok没问题
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护理考研308·每日一题· 第23期
所属系统:神经系统疾病
✏️ 真题演练
1.颅内压增高患者出现脑疝时,护士应立即采取的措施是?
A.快速静脉滴注甘露醇
B.气管插管
C.气管切开
D.头部置冰袋,降低脑代谢
E.应用神经活化素
2.腰椎穿刺术后患者应采取的体位是?
A.侧卧位
B.去枕平卧4-6小时
C.俯卧位
D.抬高床头15-30度
E.头低足高位
3.帕金森病患者最常见的首发症状是?
A.静止性震颤
B.运动迟缓
C.肌强直
D.慌张步态
E.面具脸
4.急性脑梗死患者使用rt-PA进行静脉溶栓的时间窗是?
A.发病后3小时内
B.发病后4.5小时内
C.发病后6小时内
D.发病后12小时内
E.发病后24小时内
5.癫痫大发作时,首要的护理措施是?
A.立即注射抗癫痫药物
B.保持呼吸道通畅
C.按压肢体防止抽搐
D.记录发作时间和表现
E.放置牙垫防止舌咬伤
—— —— ——
✅ 正确答案
题号答案解析要点
第1题A脑疝急救首选快速脱水降颅压
第2题B腰椎穿刺术后去枕平卧4-6小时
第3题A静止性震颤是帕金森病首发症状
第4题Brt-PA溶栓时间窗为发病4.5小时内
第5题B癫痫大发作首要保持呼吸道通畅
📖 详细解析
第1题:颅内压增高患者脑疝的急救处理
【解析】颅内压增高患者出现脑疝时,应立即采取的急救措施是快速静脉滴注甘露醇。
脑疝的临床表现:
意识障碍加重
瞳孔不等大(患侧瞳孔散大)
对光反射迟钝或消失
血压升高、脉搏减慢
呼吸不规则
急救原则:
01 立即快速静脉滴注20%甘露醇(首选,快速降低颅内压)
02 保持呼吸道通畅
03 密切监测生命体征和瞳孔变化
04 做好手术准备(备皮、备血)
甘露醇使用注意事项:
15-30分钟内快速滴完
观察尿量(每小时≥30ml)
监测电解质(防止低钾、低钠血症)
【教材依据】依据:《外科护理学》第7版
第2题:腰椎穿刺术后体位管理
【解析】腰椎穿刺术后患者应采取去枕平卧4-6小时的体位。
体位管理的目的:
减少脑脊液外漏
预防低颅压性头痛
维持椎管内压力平衡
护理要点:
要点内容
体位去枕平卧,头部自然中立位
时间4-6小时(必要时延长至12-24小时)
翻身方式轴线翻身(头、颈、躯干成一直线)
禁忌避免抬头、坐起、侧卧过早
并发症观察:
低颅压性头痛(坐起或站立加重,平卧缓解)
穿刺点渗血、渗液
下肢麻木、无力
【教材依据】依据:《外科护理学》第7版
"腰椎穿刺术后应去枕平卧4-6小时,以预防低颅压性头痛"
第3题:帕金森病的首发症状
【解析】帕金森病患者最常见的首发症状是静止性震颤。
帕金森病的典型运动症状:
症状特点
静止性震颤搓丸样动作,静止时明显,活动时减轻或消失,睡眠时消失
运动迟缓最具特征性症状,动作变慢,系鞋带、扣扣子困难
肌强直铅管样强直或齿轮样强直
姿势步态障碍慌张步态、冻结步态
静止性震颤的特点:
多从一侧上肢远端开始
拇指与食指呈"搓丸样"或"数钞票"动作
频率4-6Hz
情绪紧张时加重
睡眠时消失
非运动症状:
嗅觉减退或丧失
便秘
睡眠障碍(REM睡眠行为异常)
抑郁、焦虑
【教材依据】依据:《内科护理学》第7版
"静止性震颤常为帕金森病的首发症状,多从一侧上肢远端开始"
第4题:急性脑梗死静脉溶栓时间窗
【解析】急性脑梗死患者使用rt-PA(重组组织型纤溶酶原激活剂)进行静脉溶栓的时间窗是发病后4.5小时内。
溶栓药物及时间窗:
药物时间窗给药方式
rt-PA(阿替普酶)发病4.5小时内0.9mg/kg,10%静推,90%持续滴注1h
尿激酶发病6小时内100-150万IU,持续静滴30min
替奈普酶发病4.5-24小时内0.25mg/kg,单次静推
时间窗的重要性:
"时间就是大脑"
每延误1分钟,可损失190万神经元
发病3小时内溶栓,神经功能改善率提高30%
溶栓护理要点:
监测血压(收缩压≤185mmHg,舒张压≤110mmHg)
观察出血征象(牙龈、皮肤黏膜、消化道)
记录神经功能变化(NIHSS评分)
溶栓后24小时内避免侵入性操作
溶栓禁忌证:
近3个月有脑出血史
血压>180/110mmHg
血小板<100×10⁹/L
凝血功能障碍
【教材依据】依据:《内科护理学》第7版
"rt-PA静脉溶栓应在发病4.5小时内进行"
第5题:癫痫大发作的首要护理措施
【解析】癫痫大发作时,首要的护理措施是保持呼吸道通畅。
癫痫大发作的临床表现:
01 先兆期:头晕、幻嗅、幻视(数秒)
02 强直期:全身骨骼肌强直收缩、意识丧失、瞳孔散大(10-20秒)
03 阵挛期:全身节律性抽搐、口吐白沫(30-60秒)
04 恢复期:抽搐停止、意识逐渐恢复
癫痫大发作的护理措施:
顺序护理措施要点
1保持呼吸道通畅首要措施
2防止受伤放置牙垫、软垫,避免按压肢体
3病情观察记录发作时间、部位、持续时间
4用药护理遵医嘱使用抗癫痫药物
保持呼吸道通畅的具体措施:
患者取侧卧位或头偏向一侧
及时清除口腔分泌物、呕吐物
义齿应取下
必要时吸痰
准备好气管插管或气管切开物品
癫痫持续状态的急救:
定义:癫痫连续发作≥5分钟或反复发作,发作间期意识未恢复
处理:立即静脉注射地西泮10-20mg
保持呼吸道通畅是首要
【教材依据】依据:《内科护理学》第7版
"癫痫发作时首要护理措施是保持呼吸道通畅,防止窒息"
📕 神经系统疾病护理核心考点速记
一、颅内压增高"三主征"
头痛(最常见,晨起或夜间加重)
呕吐(喷射性,与进食无关)
视乳头水肿(重要体征)
二、甘露醇使用"两快一观察"
快速静滴(15-30分钟内滴完)
快速判断(观察尿量≥30ml/h)
观察电解质(防低钾、低钠血症)
三、帕金森病"四主征"
静止性震颤(首发症状)
运动迟缓(特征性症状)
肌强直(铅管样/齿轮样)
姿势步态障碍(慌张步态)
四、溶栓时间窗"顺口溜"
"4.5"(rt-PA)
"6"(尿激酶)
"24"(替奈普酶扩展窗)
五、癫痫护理"三防"
防窒息(首要)
防受伤(防止舌咬伤、骨折)
防意外(发作时禁止强行按压)

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