2027年初中级备考-今日10题
1．治疗药物监测的主要任务不包括（ ）。
A．测定体液中药物浓度
B．使用药物个体化、合理化
C．观察疾病的病理生理变化
D．减少毒副作用
E．制定个体化用药方案
【答案】C
【解析】
治疗药物监测（TDM）是指应用一定的分析技术测定体液中药物的浓度，以药代动力学理论为基础和电子计算机为计算工具，研究药物在体内的过程，使临床给药个体化、科学化、合理化。临床监测血药浓度的目的，其一是判断是否使用或过量使用某种药物；其二是进行科学的个体化给药，保证最佳的疗效和较低的毒副作用的发生。只有血药浓度与药理效应平行的药物，即血药浓度在一定的范围内才有治疗作用。低于该水平时无治疗作用，高于该水平会有负性药理作用或毒性作用的药物，才有监测意义。
2．结核分枝杆菌所致结核病历经数年，从病程上来说属于（ ）。
A．隐性感染
B．急性感染
C．慢性感染
D．亚急性感染
E．全身感染
【答案】C
【解析】
结核病历经数年应属慢性感染，急性、亚急性感染病程较短，隐性感染、全身感染不用于形容病程。
3．如图所示，箭头所指细胞为（ ）。
A．鳞状上皮细胞
B．肾小管上皮细胞
C．表层移形上皮细胞
D．中层移形上皮细胞
E．底层移形上皮细胞
【答案】A
【解析】
鳞状上皮细胞为尿路脱落细胞中最大的一种，外形呈不规则圆形，多边、常折叠，似鱼鳞状，核小，有时2个小核，部分无核，胞浆宽广，图中细胞符合上述特点。
4．应用间接免疫荧光法检测ANA，常用的基质是（ ）。
A．HEp-2细胞
B．中性粒细胞
C．淋巴细胞
D．巨噬细胞
E．红细胞
【答案】A
【解析】
间接免疫荧光法作为总的ANA筛选试验，在过去最常用小鼠肝切片作为抗原，目前最常用的是核质丰富的培养细胞——HEp-2细胞作为抗原。培养HEp2细胞作为抗原固定于载玻片上，与受检血清反应，血清中ANA与核抗原结合，形成抗原抗体复合物，此时再加入FITC标记的抗人IgG，反应后，标记抗人IgG与抗原抗体复合物结合形成标记抗体-抗原抗体复合物，在荧光显微镜下可观察到抗原片上ANA荧光着染强度和免疫荧光图形。
5．患者APTT明显延长，能被正常新鲜血浆所纠正，常提示（ ）。
A．外源凝血途径有缺陷
B．内源凝血途径有缺陷
C．循环抗凝物含量增高
D．口服抗凝药所致
E．DIC早期
【答案】B
【解析】
活化部分凝血活酶时间（APTT）主要用于反映内源性凝血系统凝血活性，APTT延长，能被正常新鲜血浆所纠正说明内源性凝血途径有缺陷。
6．尿沉渣镜检离心所需的尿量为（ ）。
A．2ml
B．5ml
C．10ml
D．15ml
E．20ml
【答案】C
【解析】
尿沉渣检查标准化要求：取尿10ml离心镜下观察。
7．如图所示为一患者的骨髓象，最有可能的诊断是（ ）。
A．ALL
B．CML
C．APL
D．AML-M2
E．AML-M5
【答案】A
【解析】
ALL骨髓增生极度或明显活跃，少数病例呈增生活跃，以原始和幼稚淋巴细胞为主，大于25%，伴有形态异常，粒细胞系统增生受抑制，红细胞系统增生也受抑制。巨核细胞系显著减少或不见，血小板减少。退化细胞明显增多，篮细胞（涂抹细胞）多见，这是急淋的特征之一。幼稚淋巴细胞胞体较大，细胞核圆形、卵圆形，可见1～2个核仁。胞质深蓝色，可有少数空泡。
8．鉴别骨髓纤维化和慢性粒细胞白血病的要素不包括（ ）。
A．泪滴形红细胞比例
B．NAP染色积分
C．Ph染色体检查
D．脾肿大程度
E．骨髓活检
【答案】D
【解析】
骨髓纤维化及慢性粒细胞白血病均可出现脾肿大，其他四个选项均有特异性，可用于两者的鉴别。
9．患儿男，夜间易惊厥、枕秃，前囟门变大，此患儿最可能缺（ ）。
A．钙和维生素D
B．磷
C．铁
D．镁
E．硒
【答案】A
【解析】
钙的生理功能包括：①血浆钙可降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神经、肌肉的兴奋性；②血浆钙作为血浆凝血因子参与凝血过程；③骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩。惊厥、枕秃、前囟门大常见于钙缺乏，而维生素D可影响钙的吸收，因此缺乏二者即可引起这些症状。
10．患者男，34岁，结婚2年未避孕，妻子未怀孕，行精液常规检查，发现精液液化时间过长，导致不育。正常精液液化时间不超过（ ）。
A．5min
B．10min
C．20min
D．25min
E．30min
【答案】E
【解析】
室温下正常精液排出后常在30min内自行液化。
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