2026年执业医师考试中医精神心理科临床实践技能模拟试题
一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题列出的四个选项中，只有一个是符合题目要求的，请将正确选项的字母填在题后的括号内）
1.患者张某，女，45岁，近3个月出现持续性情绪低落、兴趣减退，伴有失眠、食欲下降，自述“活着没有意义”，曾因工作压力增大自行服用“逍遥丸”无效，近1周出现晨轻暮重现象，无自杀行为。中医诊断为“郁证”，证属肝气郁结证。中医精神心理科临床实践技能中，首选的方剂是（）
A.桂枝加龙骨牡蛎汤
B.百合知母汤
C.滋水清肝饮
D.柴胡疏肝散
2.患者李某，男，32岁，因“反复出现紧张不安、心悸、出汗、易怒2年”就诊。患者自述近半年因工作晋升压力增大，出现“想到什么就做什么，无法控制”，伴有“感觉周围人都在看我”，无躯体不适。中医诊断为“惊悸”，证属心虚胆怯证。中医精神心理科临床实践技能中，治疗该病时需特别注意的药物配伍是（）
A.酸枣仁配茯苓
B.合欢皮配夜交藤
C.柴胡配郁金
D.远志配石菖蒲
3.患者王某，女，28岁，因“近1年情绪波动大，时而悲伤哭泣，时而易怒，伴月经不调”就诊。患者自述性格内向，近期因家庭矛盾加重，出现“感觉胸口憋闷，无法呼吸”，夜间辗转反侧。中医诊断为“郁证”，证属气郁化火证。中医精神心理科临床实践技能中，治疗该病时需避免使用的药物是（）
A.丹参
B.栀子
C.黄芩
D.芍药
4.患者赵某，男，50岁，因“近半年出现记忆力下降、注意力不集中、情绪淡漠”就诊。患者自述退休后生活空虚，常感“做什么都没意思”，伴有“头晕耳鸣”，舌淡苔白。中医诊断为“痴呆”，证属髓海不足证。中医精神心理科临床实践技能中，治疗该病时需重点加减的药物是（）
A.当归
B.川芎
C.龟板
D.麦冬
5.患者刘某，女，38岁，因“近3个月出现焦虑、失眠、多梦，伴‘感觉身体发紧’，自述‘别人都在议论我’，无躯体不适”就诊。患者自述性格敏感，近期因工作变动加重。中医诊断为“不寐”，证属心脾两虚证。中医精神心理科临床实践技能中，治疗该病时需配合使用的针灸穴位是（）
A.百会、神门
B.内关、三阴交
C.太冲、合谷
D.风池、太溪
6.患者孙某，男，45岁，因“近1年出现情绪低落、兴趣减退，伴‘感觉生活无意义’，自述‘不如死了’，无自杀行为”就诊。患者自述近期因配偶去世，情绪波动大。中医诊断为“郁证”，证属心肾不交证。中医精神心理科临床实践技能中，治疗该病时需重点加减的药物是（）
A.熟地黄
B.山茱萸
C.茯苓
D.炙甘草
7.患者周某，女，60岁，因“近半年出现情绪激动、易怒、伴‘感觉别人故意针对我’，无躯体不适”就诊。患者自述近期因子女矛盾加重，情绪波动大。中医诊断为“郁证”，证属痰火扰心证。中医精神心理科临床实践技能中，治疗该病时需避免使用的药物是（）
A.黄连
B.栀子
C.薄荷
D.朱砂
8.患者吴某，男，55岁，因“近2年出现情绪低落、兴趣减退，伴‘感觉身体沉重’，自述‘什么都不想做’，无躯体不适”就诊。患者自述近期因经济压力大，情绪波动大。中医诊断为“郁证”，证属痰湿阻滞证。中医精神心理科临床实践技能中，治疗该病时需重点加减的药物是（）
A.陈皮
B.半夏
C.白术
D.茯苓
9.患者陈某，女，40岁，因“近1年出现情绪波动大，时而悲伤哭泣，时而易怒，伴‘感觉胸口憋闷’，无躯体不适”就诊。患者自述近期因工作压力大，情绪波动大。中医诊断为“郁证”，证属肝气郁结证。中医精神心理科临床实践技能中，治疗该病时需配合使用的针灸穴位是（）
A.太冲、合谷
B.内关、三阴交
C.百会、神门
D.风池、太溪
10.患者马某，男，70岁，因“近3年出现记忆力下降、注意力不集中，伴‘感觉生活无意义’，无躯体不适”就诊。患者自述近期因独居，情绪波动大。中医诊断为“痴呆”，证属脾肾两虚证。中医精神心理科临床实践技能中，治疗该病时需重点加减的药物是（）
A.熟地黄
B.山茱萸
二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。请将答案填写在题中横线上）
1.中医认为“郁证”的基本病机是，治法以为主。
2.中医认为“不寐”的基本病机是，治法以为主。
3.中医认为“惊悸”的基本病机是，治法以为主。
4.中医认为“痴呆”的基本病机是，治法以为主。
5.治疗肝气郁结证时，常配伍以疏肝解郁。
6.治疗心脾两虚证时，常配伍以养心安神。
7.治疗痰火扰心证时，常配伍以清心降火。
8.治疗心肾不交证时，常配伍以交通心肾。
9.治疗痰湿阻滞证时，常配伍以健脾化痰。
10.治疗脾肾两虚证时，常配伍以补肾健脾。
三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。请判断下列各题的正误，正确的填“√”，错误的填“×”）
1.中医认为“郁证”的基本病机是肝气郁结，治法以疏肝解郁为主。（）
2.中医认为“不寐”的基本病机是心肾不交，治法以交通心肾为主。（ ）
3.中医认为“惊悸”的基本病机是心虚胆怯，治法以镇惊安神为主。（）
4.中医认为“痴呆”的基本病机是髓海不足，治法以补肾填精为主。（）
5.治疗肝气郁结证时，常配伍香附以疏肝解郁。（）
6.治疗心脾两虚证时，常配伍酸枣仁以养心安神。（）
7.治疗痰火扰心证时，常配伍黄连以清心降火。（）
8.治疗心肾不交证时，常配伍肉桂以交通心肾。（）
9.治疗痰湿阻滞证时，常配伍半夏以健脾化痰。（）
10.治疗脾肾两虚证时，常配伍益智仁以补肾健脾。（）
四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分。请根据题目要求作答）
1.简述中医精神心理科临床实践技能中“郁证”的常见证型及其治法。
2.简述中医精神心理科临床实践技能中“不寐”的常见证型及其治法。
3.简述中医精神心理科临床实践技能中“惊悸”的常见证型及其治法。
4.简述中医精神心理科临床实践技能中“痴呆”的常见证型及其治法。
5.简述中医精神心理科临床实践技能中针灸治疗“郁证”的常用穴位及其作用。
6.简述中医精神心理科临床实践技能中针灸治疗“不寐”的常用穴位及其作用。
7.简述中医精神心理科临床实践技能中针灸治疗“惊悸”的常用穴位及其作用。
8.简述中医精神心理科临床实践技能中针灸治疗“痴呆”的常用穴位及其作用。
五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共24分。请根据题目要求作答）
1.患者李某，女，35岁，因“近1年情绪低落、兴趣减退，伴‘感觉生活无意义’，自述‘不如死了’，无自杀行为”就诊。中医诊断为“郁证”，证属心肾不交证。请制定中医精神心理科临床实践技能治疗方案。
2.患者王某，男，45岁，因“近2年出现焦虑、失眠、多梦，伴‘感觉身体发紧’，自述‘别人都在议论我’，无躯体不适”就诊。中医诊断为“不寐”，证属心脾两虚证。请制定中医精神心理科临床实践技能治疗方案。
3.患者张某，女，28岁，因“近1年出现情绪波动大，时而悲伤哭泣，时而易怒，伴‘感觉胸口憋闷’，无躯体不适”就诊。中医诊断为“郁证”，证属肝气郁结证。请制定中医精神心理科临床实践技能治疗方案。
4.患者刘某，男，60岁，因“近3年出现记忆力下降、注意力不集中，伴‘感觉生活无意义’，无躯体不适”就诊。中医诊断为“痴呆”，证属脾肾两虚证。请制定中医精神心理科临床实践技能治疗方案。
5.患者孙某，女，38岁，因“近1年出现情绪激动、易怒，伴‘感觉别人故意针对我’，无躯体不适”就诊。中医诊断为“郁证”，证属痰火扰心证。请制定中医精神心理科临床实践技能治疗方案。
6.患者吴某，男，50岁，因“近2年出现情绪低落、兴趣减退，伴‘感觉身体沉重’，自述‘什么都不想做’，无躯体不适”就诊。中医诊断为“郁证”，证属痰湿阻滞证。请制定中医精神心理科临床实践技能治疗方案。
7.患者陈某，女，42岁，因“近1年出现情绪波动大，时而悲伤哭泣，时而易怒，伴‘感觉胸口憋闷’，无躯体不适”就诊。中医诊断为“郁证”，证属肝气郁结证。请制定中医精神心理科临床实践技能针灸治疗方案。
8.患者马某，男，70岁，因“近3年出现记忆力下降、注意力不集中，伴‘感觉生活无意义’，无躯体不适”就诊。中医诊断为“痴呆”，证属髓海不足证。请制定中医精神心理科临床实践技能针灸治疗方案。
参考答案与绿网教育专家解析
一、单项选择题
1.D柴胡疏肝散
绿网教育专家解析：肝气郁结证的基本病机是肝失疏泄，气机郁滞。柴胡疏肝散以疏肝解郁为主，方中柴胡疏肝解郁，香附、陈皮理气解郁，川芎、白芍、甘草调和气血，是治疗肝气郁结证的首选方剂。
2.A酸枣仁配茯苓
绿网教育专家解析：心虚胆怯证的基本病机是心虚神怯，胆虚不宁。酸枣仁养心益肝，茯苓健脾安神，两者配伍可增强养心安神之效，是治疗心虚胆怯证的重要药物组合。
3.D芍药
绿网教育专家解析：气郁化火证的基本病机是肝郁化火，治法以清肝泻火为主。芍药性寒，有清热凉血之效，但气郁化火证需以清肝泻火为主，不宜使用芍药。
4.C龟板
绿网教育专家解析：髓海不足证的基本病机是肾精亏虚，髓海不充。龟板性微寒，能滋阴潜阳，补肾填精，是治疗髓海不足证的重要药物。
5.B内关、三阴交
绿网教育专家解析：心脾两虚证的基本病机是心脾两虚，气血不足。内关养心安神，三阴交调补脾胃，两者配伍可增强养心安神之效，是治疗心脾两虚证的重要穴位组合。
6.A熟地黄
绿网教育专家解析：心肾不交证的基本病机是心肾阴虚，水火不济。熟地黄滋阴补肾，是治疗心肾不交证的重要药物。
7.C薄荷
绿网教育专家解析：痰火扰心证的基本病机是痰火内扰，心神不宁。薄荷性寒，能清热解毒，但痰火扰心证需以清心降火为主，不宜使用薄荷。
8.B半夏
绿网教育专家解析：痰湿阻滞证的基本病机是痰湿内阻，脾失健运。半夏燥湿化痰，是治疗痰湿阻滞证的重要药物。
9.A太冲、合谷
绿网教育专家解析：肝气郁结证的基本病机是肝失疏泄，气机郁滞。太冲疏肝解郁，合谷理气止痛，两者配伍可增强疏肝解郁之效，是治疗肝气郁结证的重要穴位组合。
10.B山茱萸
绿网教育专家解析：脾肾两虚证的基本病机是脾肾阳虚，气血不足。山茱萸补益肝肾，是治疗脾肾两虚证的重要药物。
二、填空题
1.肝气郁结，疏肝解郁
绿网教育专家解析：郁证的基本病机是肝气郁结，治法以疏肝解郁为主。
2.心脾两虚，养心安神
绿网教育专家解析：不寐的基本病机是心脾两虚，治法以养心安神为主。
3.心虚胆怯，镇惊安神
绿网教育专家解析：惊悸的基本病机是心虚胆怯，治法以镇惊安神为主。
4.髓海不足，补肾填精
绿网教育专家解析：痴呆的基本病机是髓海不足，治法以补肾填精为主。
5.香附
绿网教育专家解析：香附疏肝解郁，是治疗肝气郁结证的重要药物。
6.酸枣仁
绿网教育专家解析：酸枣仁养心益肝，是治疗心脾两虚证的重要药物。
7.黄连
绿网教育专家解析：黄连清热燥湿，是治疗痰火扰心证的重要药物。
8.远志
绿网教育专家解析：远志安神定志，是治疗心肾不交证的重要药物。
9.陈皮
绿网教育专家解析：陈皮理气健脾，是治疗痰湿阻滞证的重要药物。
10.补骨脂
绿网教育专家解析：补骨脂补肾助阳，是治疗脾肾两虚证的重要药物。
三、判断题
1.√
绿网教育专家解析：郁证的基本病机是肝气郁结，治法以疏肝解郁为主。
2.×
绿网教育专家解析：不寐的基本病机是心脾两虚，治法以养心安神为主。
3.√
绿网教育专家解析：惊悸的基本病机是心虚胆怯，治法以镇惊安神为主。
4.√
绿网教育专家解析：痴呆的基本病机是髓海不足，治法以补肾填精为主。
5.√
绿网教育专家解析：肝气郁结证时，常配伍香附以疏肝解郁。
6.√
绿网教育专家解析：心脾两虚证时，常配伍酸枣仁以养心安神。
7.√
绿网教育专家解析：痰火扰心证时，常配伍黄连以清心降火。
8.×
绿网教育专家解析：心肾不交证时，常配伍远志以交通心肾。
9.×
绿网教育专家解析：痰湿阻滞证时，常配伍陈皮以健脾化痰。
10.√
绿网教育专家解析：脾肾两虚证时，常配伍益智仁以补肾健脾。
四、简答题
1.简述中医精神心理科临床实践技能中“郁证”的常见证型及其治法。
绿网教育专家解析：郁证的常见证型包括肝气郁结证、心脾两虚证、痰火扰心证、心肾不交证、痰湿阻滞证。肝气郁结证治法以疏肝解郁为主，方用柴胡疏肝散；心脾两虚证治法以养心安神为主，方用归脾汤；痰火扰心证治法以清心降火为主，方用黄连解毒汤；心肾不交证治法以交通心肾为主，方用六味地黄丸合交泰丸；痰湿阻滞证治法以健脾化痰为主，方用二陈汤。
2.简述中医精神心理科临床实践技能中“不寐”的常见证型及其治法。
绿网教育专家解析：不寐的常见证型包括心脾两虚证、心肾不交证、肝火扰心证、痰热扰心证。心脾两虚证治法以养心安神为主，方用归脾汤；心肾不交证治法以交通心肾为主，方用六味地黄丸合交泰丸；肝火扰心证治法以清肝泻火为主，方用龙胆泻肝汤；痰热扰心证治法以清化痰热为主，方用黄连温胆汤。
3.简述中医精神心理科临床实践技能中“惊悸”的常见证型及其治法。
绿网教育专家解析：惊悸的常见证型包括心虚胆怯证、阴虚火旺证、痰火内扰证。心虚胆怯证治法以镇惊安神为主，方用安神定志丸；阴虚火旺证治法以滋阴降火为主，方用天王补心丹；痰火内扰证治法以清火安神为主，方用黄连解毒汤。
4.简述中医精神心理科临床实践技能中“痴呆”的常见证型及其治法。
绿网教育专家解析：痴呆的常见证型包括髓海不足证、脾肾两虚证、痰浊蒙窍证。髓海不足证治法以补肾填精为主，方用七福饮；脾肾两虚证治法以补肾健脾为主，方用还少丹；痰浊蒙窍证治法以化痰开窍为主，方用导痰汤。
5.简述中医精神心理科临床实践技能中针灸治疗“郁证”的常用穴位及其作用。
绿网教育专家解析：针灸治疗郁证的常用穴位包括太冲、合谷、内关、三阴交、百会。太冲疏肝解郁，合谷理气止痛，内关养心安神，三阴交调补脾胃，百会醒脑开窍。
6.简述中医精神心理科临床实践技能中针灸治疗“不寐”的常用穴位及其作用。
绿网教育专家解析：针灸治疗不寐的常用穴位包括百会、神门、内关、三阴交、安神。百会醒脑开窍，神门养心安神，内关调补脾胃，三阴交调补肝肾，安神定志。
7.简述中医精神心理科临床实践技能中针灸治疗“惊悸”的常用穴位及其作用。
绿网教育专家解析：针灸治疗惊悸的常用穴位包括心俞、神门、内关、三阴交、安神。心俞宁心安神，神门养心安神，内关调补脾胃，三阴交调补肝肾，安神定志。
8.简述中医精神心理科临床实践技能中针灸治疗“痴呆”的常用穴位及其作用。
绿网教育专家解析：针灸治疗痴呆的常用穴位包括百会、四神聪、肾俞、足三里、三阴交。百会醒脑开窍，四神聪安神定志，肾俞补肾填精，足三里健脾益气，三阴交调补肝肾。
五、应用题
1.患者李某，女，35岁，因“近1年情绪低落、兴趣减退，伴‘感觉生活无意义’，自述‘不如死了’，无自杀行为”就诊。中医诊断为“郁证”，证属心肾不交证。请制定中医精神心理科临床实践技能治疗方案。
绿网教育专家解析：治疗方案包括中药治疗、针灸治疗、情志疏导。中药治疗以交通心肾为主，方用六味地黄丸合交泰丸加减；针灸治疗以交通心肾为主，取穴心俞、神门、内关、三阴交、太溪；情志疏导以疏肝解郁为主，通过心理疏导帮助患者调节情绪。
2.患者王某，男，45岁，因“近2年出现焦虑、失眠、多梦，伴‘感觉身体发紧’，自述‘别人都在议论我’，无躯体不适”就诊。中医诊断为“不寐”，证属心脾两虚证。请制定中医精神心理科临床实践技能治疗方案。
绿网教育专家解析：治疗方案包括中药治疗、针灸治疗、情志疏导。中药治疗以养心安神为主，方用归脾汤加减；针灸治疗以养心安神为主，取穴百会、神门、内关、三阴交、安神；情志疏导以调补脾胃为主，通过心理疏导帮助患者调节情绪。
3.患者张某，女，28岁，因“近1年出现情绪波动大，时而悲伤哭泣，时而易怒，伴‘感觉胸口憋闷’，无躯体不适”就诊。中医诊断为“郁证”，证属肝气郁结证。请制定中医精神心理科临床实践技能治疗方案。
绿网教育专家解析：治疗方案包括中药治疗、针灸治疗、情志疏导。中药治疗以疏肝解郁为主，方用柴胡疏肝散加减；针灸治疗以疏肝解郁为主，取穴太冲、合谷、内关、三阴交、百会；情志疏导以疏肝解郁为主，通过心理疏导帮助患者调节情绪。
4.患者刘某，男，60岁，因“近3年出现记忆力下降、注意力不集中，伴‘感觉生活无意义’，无躯体不适”就诊。中医诊断为“痴呆”，证属脾肾两虚证。请制定中医精神心理科临床实践技能治疗方案。
绿网教育专家解析：治疗方案包括中药治疗、针灸治疗、情志疏导。中药治疗以补肾健脾为主，方用还少丹加减；针灸治疗以补肾健脾为主，取穴百会、四神聪、肾俞、足三里、三阴交；情志疏导以补肾健脾为主，通过心理疏导帮助患者调节情绪。
5.患者孙某，女，38岁，因“近1年出现情绪激动、易怒，伴‘感觉别人故意针对我’，无躯体不适”就诊。中医诊断为“郁证”，证属痰火扰心证。请制定中医精神心理科临床实践技能治疗方案。
绿网教育专家解析：治疗方案包括中药治疗、针灸治疗、情志疏导。中药治疗以清心降火为主，方用黄连解毒汤加减；针灸治疗以清心降火为主，取穴心俞、神门、内关、三阴交、安神；情志疏导以清心降火为主，通过心理疏导帮助患者调节情绪。
6.患者吴某，男，50岁，因“近2年出现情绪低落、兴趣减退，伴‘感觉身体沉重’，自述‘什么都不想做’，无躯体不适”就诊。中医诊断为“郁证”，证属痰湿阻滞证。请制定中医精神心理科临床实践技能治疗方案。
绿网教育专家解析：治疗方案包括中药治疗、针灸治疗、情志疏导。中药治疗以健脾化痰为主，方用二陈汤加减；针灸治疗以健脾化痰为主，取穴百会、四神聪、肾俞、足三里、三阴交；情志疏导以健脾化痰为主，通过心理疏导帮助患者调节情绪。
7.患者陈某，女，42岁，因“近1年出现情绪波动大，时而悲伤哭泣，时而易怒，伴‘感觉胸口憋闷’，无躯体不适”就诊。中医诊断为“郁证”，证属肝气郁结证。请制定中医精神心理科临床实践技能针灸治疗方案。
绿网教育专家解析：针灸治疗方案以疏肝解郁为主，取穴太冲、合谷、内关、三阴交、百会。太冲疏肝解郁，合谷理气止痛，内关养心安神，三阴交调补脾胃，百会醒脑开窍。
8.患者马某，男，70岁，因“近3年出现记忆力下降、注意力不集中，伴‘感觉生活无意义’，无躯体不适”就诊。中医诊断为“痴呆”，证属髓海不足证。请制定中医精神心理科临床实践技能针灸治疗方案。
绿网教育专家解析：针灸治疗方案以补肾填精为主，取穴百会、四神聪、肾俞、足三里、三阴交。百会醒脑开窍，四神聪安神定志，肾俞补肾填精，足三里健脾益气，三阴交调补肝肾。
