考试时长:30分钟
分值:基本操作4题40分,临床答辩6题60分
第一套
一、中医基本操作(4题)
1. 请叙述并演示望神、望面色的操作方法及观察要点。
答案
操作:嘱患者自然端坐,光线充足柔和,避开强光直射,平视面部。先整体望神,再分部望面色。
望神要点:重点观察眼神、神情、气色、体态、言语反应。分为得神、少神、失神、假神。
望面色要点:观察面部色泽,区分常色(明润含蓄)与病色(晦暗暴露);五色主病:青主寒、痛、瘀、惊风;赤主热;黄主脾虚、湿;白主虚、寒;黑主肾虚、水饮、瘀血。
2. 请叙述并演示单手进针法,以曲池穴为例完整演示操作流程。
答案
①定位:曲池,肘横纹外侧端,屈肘,尺泽与肱骨外上髁连线中点。
②消毒:碘伏常规消毒穴位皮肤。
③操作:右手拇、食指夹持针身,中指抵住针尖,对准穴位,快速刺入皮下,再调整深度,行提插捻转至得气。
④注意:直刺1.0~1.5寸;出针后按压针孔,防止出血。
3. 请说出太渊穴的归经、定位、主治,并在自身定位。
答案
归经:手太阴肺经;定位:腕前区,桡骨茎突与舟状骨之间,拇长展肌腱尺侧凹陷中。
主治:咳嗽、气喘等肺系病证;无脉症;腕臂痛。
4. 请完整演示留罐法的操作步骤、器具准备及操作流程。
答案
器具:玻璃火罐、止血钳、酒精棉球、打火机。
操作:①暴露施术部位;②棉球点燃,快速伸入罐内随即抽出,迅速将罐吸附于体表;③留置5~10分钟;④起罐:一手按压罐周皮肤,另一手握罐倾斜,放出气体取下火罐。
注意:皮肤破损、过敏、水肿、孕妇腰骶腹部禁用。
二、中医临床答辩(6题)
1. 简述五行相生相克、相乘相侮的含义及临床指导意义。
答案
相生:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木,为滋养促进关系;相克:木克土,土克水,水克火,火克金,金克木,为制约平衡关系。
相乘:过度克制;相侮:反向克制,均属于五行异常克制。
意义:用于阐释脏腑生理联系、病理传变,指导疾病辨证与确定治法(如滋水涵木、培土生金等)。
2. 简述柴胡的性味归经、功效、主治、使用注意。
答案
性味归经:苦、辛,微寒;归肝、胆经。
功效:疏散退热,疏肝解郁,升举阳气。
主治:感冒发热、少阳寒热往来;肝郁气滞,胸胁胀痛;气虚下陷,脏器脱垂。
注意:阴虚阳亢、肝风内动、阴虚火旺者慎用。
3. 简述桂枝汤的组成、功效、主治、配伍特点。
答案
组成:桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草。
功效:解肌发表,调和营卫。
主治:外感风寒表虚证。症见恶风发热、汗出、鼻鸣干呕、苔白不渴、脉浮缓。
配伍特点:发中有补,散中有收,邪正兼顾,调和营卫。
4. 患者恶寒发热、头痛鼻塞、咳嗽白痰、舌苔薄白、脉浮缓,请辨证论治。
答案
病名:感冒;证型:风寒束表(表虚)证;治法:解肌发表,调和营卫;代表方:桂枝汤。
5. 简述肺主宣发、肺主肃降的生理作用。
答案
肺主宣发:向上向外布散卫气、津液,宣发浊气,排出汗液。
肺主肃降:向内向下清肃呼吸道,吸入清气,下输津液,通调水道。宣降协调,维持呼吸、水液代谢正常。
6. 结合自身专长,简述你日常诊疗的诊疗思路与辨证特点。
参考模板
我以中医整体观念、四诊合参为基础,先辨病,再辨证,区分虚实寒热;优先抓核心病机,理法方药统一;擅长[可自行填写:内科慢病/疼痛/妇科等],注重标本兼顾,内服外治结合,用药平和,兼顾脾胃,同时重视调护。
第二套
一、中医基本操作(4题)
1. 请叙述并演示正常脉象与浮脉的辨别方法。
答案
正常脉象:寸关尺三部有脉,一息4~5至,节律整齐,从容和缓,不浮不沉。
浮脉:轻取即得,重按稍减而不空,主表证,亦可见虚阳浮越。
操作:患者手臂放平与心脏同高,布指候脉,举按寻体会脉力深浅。
2. 请叙述并演示指切进针法,以太冲穴为例操作。
答案
①定位:太冲,足背,第1、2跖骨间,跖骨底结合部前方凹陷中。
②消毒:碘伏消毒皮肤。
③操作:左手拇指指甲切按穴位,右手持针紧靠指甲快速刺入,适宜短针浅刺。
④深度:0.5~0.8寸,注意避开血管。
3. 请说出脾俞穴的归经、定位、主治,并在自身定位。
答案
归经:足太阳膀胱经;定位:脊柱区,第11胸椎棘突下,后正中线旁开1.5寸。
主治:腹胀、腹泻、呕吐等脾胃病证;背痛;气血亏虚类病证。
4. 请完整演示温和灸的操作流程、灸量及注意事项。
答案
操作:点燃艾条一端,距离皮肤2~3cm,固定不动熏灸,局部温热潮红。
灸量:每穴10~15分钟。
注意:防止烫伤;实热、阴虚发热、颜面、大血管处不宜灸。
二、中医临床答辩(6题)
1. 简述气、血、津液三者的相互关系。
答案
气能生血、行血、摄血;血能载气、养气。
气能生津、行津、摄津;津能载气;津血同源,津液和血液可相互转化。
2. 简述金银花的性味归经、功效、主治、使用注意。
答案
性味归经:甘,寒;归肺、心、胃经。
功效:清热解毒,疏散风热。
主治:痈肿疔疮;外感风热,温病初起;热毒血痢。
注意:脾胃虚寒、气虚疮疡脓清者慎用。
3. 简述四君子汤的组成、功效、主治、方义要点。
答案
组成:人参、白术、茯苓、炙甘草。
功效:益气健脾。
主治:脾胃气虚证。面色萎白,语声低微,乏力食少,舌淡苔白,脉虚缓。
方义:人参益气为君;白术健脾燥湿为臣;茯苓健脾渗湿;甘草益气调和诸药。
4. 患者咳嗽、痰多黄稠、胸闷口干、舌红苔黄腻、脉滑数,请辨证论治。
答案
病名:咳嗽;证型:痰热郁肺证;治法:清热肃肺,豁痰止咳;代表方:清金化痰汤。
5. 简述肝主藏血的生理功能及临床意义。
答案
肝主藏血,指肝具有贮藏血液、调节血量、防止出血的作用。
意义:濡养肝脏、筋脉、目;调节人体动静血量;肝不藏血可见出血、头晕目涩、肢体麻木、月经异常。
6. 简述你在临床中规避医疗风险、保障诊疗安全的具体措施。
参考模板
严格四诊评估,把握适应症与禁忌症;针灸、艾灸严格消毒,熟悉晕针、烫伤等应急处理;中药辨证用药,遵守十八反十九畏;如实告知病情,做好健康宣教;留存诊疗记录。
第三套
一、中医基本操作(4题)
1. 请叙述问诊的基本原则,并演示针对腰痛患者的完整问诊流程。
答案
原则:全面系统、重点突出、耐心细致、避免暗示。
腰痛问诊:询问疼痛部位、性质、程度、诱因、加重缓解因素;有无下肢放射痛;二便、睡眠、既往外伤史、治疗经过。
2. 请叙述并演示舒张进针法,以关元穴为例操作。
答案
①定位:关元,下腹部,脐中下3寸,前正中线上。
②消毒:碘伏消毒。
③操作:左手拇、食指将穴位皮肤向两侧撑开绷紧,右手持针刺入。适合腹部松弛部位。
④深度:直刺0.8~1.2寸,孕妇慎用。
3. 请说出昆仑穴的归经、定位、主治,并在自身定位。
答案
归经:足太阳膀胱经;定位:踝区,外踝尖与跟腱之间的凹陷中。
主治:后头痛、项强;腰骶疼痛、足踝肿痛;癫痫;滞产(孕妇禁用)。
4. 请完整演示闪罐法的操作步骤、适应证、禁忌。
答案
操作:火罐吸附皮肤后立刻拔起,反复吸附、起罐,直至皮肤潮红。
适应症:局部麻木、面瘫、肌筋痹痛。
禁忌:皮肤破损、过敏、水肿、出血倾向禁用。
二、中医临床答辩(6题)
1. 简述八纲辨证中寒热辨证的鉴别要点及临床应用。
答案
寒证:畏寒喜暖,口淡不渴,面白,尿清便溏,舌淡苔白,脉迟。
热证:发热喜凉,口渴饮冷,面红,尿黄便干,舌红苔黄,脉数。
应用:辨别疾病性质,确定清热、散寒基本治则。
2. 简述茯苓的性味归经、功效、主治、使用注意。
答案
性味归经:甘、淡,平;归心、肺、脾、肾经。
功效:利水渗湿,健脾,宁心。
主治:水肿尿少;痰饮眩悸;脾虚食少便溏;心神不安,心悸失眠。
注意:阴虚而无湿热、虚寒滑精者慎用。
3. 简述四物汤的组成、功效、主治、配伍意义。
答案
组成:当归、川芎、白芍、熟地黄。
功效:补血和血。
主治:营血虚滞证。头晕心悸,面色无华,妇女月经不调,舌淡脉细。
配伍:熟地滋阴补血为君;当归补血活血;白芍养血敛阴;川芎活血行气,补而不滞。
4. 患者胃脘胀痛、嗳气频繁、情绪加重、苔薄白、脉弦,请辨证论治。
答案
病名:胃痛;证型:肝气犯胃证;治法:疏肝解郁,和胃止痛;代表方:柴胡疏肝散。
5. 简述脾主升清、胃主通降的意义。
答案
脾主升清:将水谷精微上输心肺头目,维持内脏位置稳定,防止下陷。
胃主通降:胃气向下,腐熟水谷,推送糟粕下行。脾胃升降相因,是气机升降枢纽。
6. 简述晕针、滞针的发生原因及预防措施。
答案
晕针原因:体质虚弱、饥饿疲劳、紧张、体位不当。预防:术前安抚,避免空腹劳累,备好急救。
滞针原因:精神紧张肌肉痉挛、单向捻针。预防:操作轻柔,避免单向持续捻转,消除紧张情绪。
第四套
一、中医基本操作(4题)
1. 请叙述并演示望舌苔的方法,区分白苔、黄苔、腻苔。
答案
操作:患者自然伸舌,先看舌苔颜色、厚薄、润燥、腐腻。
白苔:多主寒、表证;黄苔:多主热、里证;腻苔:苔质致密黏腻,主痰湿、食积。
注意区分染苔,进食后暂缓望舌。
2. 请叙述并演示提捏进针法,以攒竹穴为例操作。
答案
①定位:攒竹,面部,眉头内侧凹陷中。
②消毒:碘伏消毒。
③操作:左手拇、食指捏起穴位皮肤,右手持针平刺刺入。适用于头面部浅表穴位。
④深度:0.3~0.5寸,不宜深刺。
3. 请说出命门穴的归经、定位、主治,并在自身定位。
答案
归经:督脉;定位:脊柱区,第2腰椎棘突下凹陷中,后正中线上。
主治:腰脊强痛;肾虚诸证(阳痿、宫寒、五更泻);小腹冷痛。
4. 请完整演示走罐法的操作流程、介质使用、操作要点。
答案
操作:皮肤涂抹凡士林等介质,火罐吸紧皮肤,手握罐体沿经络往返推拉,至皮肤潮红。
要点:吸力适中,骨骼凸起处避开。适应症:腰背酸痛、寒湿痹痛。
禁忌:皮肤破损、溃疡禁用。
二、中医临床答辩(6题)
1. 简述脏腑之间心与肺的相互关系。
答案
主要是气与血的关系。肺主气、司呼吸,生成宗气,助心行血;心主血脉,血液载气运行于周身。心肺协调,则气血正常输布。心肺失调可见胸闷、气短、心悸。
2. 简述连翘的性味归经、功效、主治、使用注意。
答案
性味归经:苦,微寒;归肺、心、小肠经。
功效:清热解毒,消肿散结,疏散风热。
主治:痈肿疮毒,瘰疬痰核;风热外感,温病初起;热淋涩痛。
注意:脾胃虚寒、气虚脓清者慎用。
3. 简述二陈汤的组成、功效、主治、配伍特点。
答案
组成:半夏、橘红、茯苓、炙甘草、生姜、乌梅。
功效:燥湿化痰,理气和中。
主治:湿痰证。咳嗽痰多、胸膈痞闷、苔白腻、脉滑。
配伍特点:燥湿与行气并用,标本兼顾,治痰基础方。
4. 患者肢体困重、腹胀纳呆、大便溏稀、苔白腻、脉濡缓,请辨证论治。
答案
病名:泄泻;证型:寒湿困脾证;治法:芳香化湿,健脾止泻;代表方:藿香正气散。
5. 简述肾藏精的生理功能。
答案
肾藏先天之精和后天之精;主生长、发育、生殖;精能化气、化髓充脑,维持骨骼、牙齿、毛发充养;肾精亏虚可见发育迟缓、早衰、不孕不育。
6. 简述你擅长治疗疾病的常用治法与核心方药思路。
参考模板
我擅长XX病,核心病机多为XX,常用治法以XX为主;用药注重顾护脾胃,配伍动静结合,内服配合外治,中病即止,兼顾长期调护。
第五套
一、中医基本操作(4题)
1. 请叙述闻诊听声音的内容,区分实喘、虚喘声音特点。
答案
听声音包括语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆等声响。
实喘:喘声洪亮,气粗息涌,呼出为快,属实。
虚喘:喘声低微,气怯难续,吸吸为快,属虚,多在肾。
2. 请演示毫针提插补泻手法,并说明补泻区别。
答案
提插补法:重插轻提,幅度小、频率慢。
提插泻法:轻插重提,幅度大、频率快。
原理:补法意在纳气助正;泻法意在祛邪散气。
3. 请说出外关穴的归经、定位、主治,并在自身定位。
答案
归经:手少阳三焦经;定位:前臂后区,腕背横纹上2寸,尺骨与桡骨间隙中点。
主治:热病;头痛目赤、耳鸣;胁痛;上肢痿痹。
4. 请完整演示隔蒜灸的操作方法、适应证、注意事项。
答案
操作:蒜片扎小孔置于穴位,上放艾炷点燃施灸。
适应症:瘰疬、肺痨、疮疡初起。
注意:刺激性强,容易起水泡;阴虚火旺慎用。
二、中医临床答辩(6题)
1. 简述正气与邪气的概念及在发病中的作用。
答案
正气:人体自身防御、修复、调节能力;邪气:致病因素(六淫、疫毒、痰瘀等)。
发病核心:正气存内,邪不可干;邪之所凑,其气必虚。发病取决于正邪盛衰对比。
2. 简述牛膝的性味归经、功效、主治、使用注意。
答案
性味归经:苦、甘、酸,平;归肝、肾经。
功效:逐瘀通经,补肝肾,强筋骨,利水通淋,引火(血)下行。
主治:瘀血经闭、痛经;腰膝酸痛、筋骨无力;淋证;上部火热出血。
注意:孕妇慎用。
3. 简述龙胆泻肝汤的组成、功效、主治、使用禁忌。
答案
组成:龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草。
功效:清泻肝胆实火,清利肝经湿热。
主治:肝胆实火上炎、肝经湿热下注证。
禁忌:脾胃虚寒、阴虚阳亢者不宜久服。
4. 患者头晕胀痛、面红目赤、急躁易怒、口苦、脉弦,请辨证论治。
答案
病名:眩晕;证型:肝阳上亢证;治法:平肝潜阳,清火息风;代表方:天麻钩藤饮。
5. 简述肝与脾的生理关系及临床意义。
答案
肝主疏泄,助脾运化;脾主气血生化,养肝藏血。即“土得木而达”。
肝脾失调可见肝郁脾虚,腹胀、食少、便溏、情绪不畅。
6. 简述四诊合参在临床辨证中的重要性。
答案
望闻问切四诊各有侧重,单一诊法容易片面。四诊合参能够全面收集病情信息,综合判断病机,避免漏诊、误诊,保障辨证准确。
第六套
一、中医基本操作(4题)
1. 请叙述并演示切脉的整体流程(调息、布指、候脉)。
答案
①环境安静,患者休息片刻,手臂放平与心脏平齐;
②医生调匀呼吸;中指定关,食指定寸,无名指定尺,三指平齐;
③运用举、按、寻三法体会脉象,辨别脉形、脉势、节律。
2. 请演示毫针捻转补泻手法,并口述操作要点。
答案
捻转补法:捻转角度小,用力轻,频率慢,拇指向前、食指向后。
捻转泻法:捻转角度大,用力重,频率快,拇指向后、食指向前。
3. 请说出血海穴的归经、定位、主治,并在自身定位。
答案
归经:足太阴脾经;定位:股前区,髌底内侧端上2寸,股内侧肌隆起处。
主治:月经不调、痛经、崩漏;瘾疹、湿疹;膝股内侧痛。
4. 请完整演示刺络拔罐法的操作步骤、禁忌人群。
答案
操作:常规消毒,三棱针点刺穴位/瘀络出血,迅速拔罐,留置片刻起罐,清洁消毒。
适应症:瘀血、实热、痹痛。
禁忌:凝血障碍、贫血、孕妇、皮肤感染者禁用。
二、中医临床答辩(6题)
1. 简述经络的生理功能。
答案
运行气血,营养全身;联络脏腑,沟通表里上下;感应传导信息;调节机体平衡,抗御病邪。
2. 简述陈皮的性味归经、功效、主治、使用注意。
答案
性味归经:辛、苦,温;归脾、肺经。
功效:理气健脾,燥湿化痰。
主治:脾胃气滞,腹胀食少呕吐;痰湿、寒痰咳嗽。
注意:阴虚燥咳、吐血者慎用。
3. 简述保和丸的组成、功效、主治、配伍思路。
答案
组成:山楂、神曲、麦芽、陈皮、半夏、茯苓、连翘。
功效:消食和胃。
主治:食积停滞证。脘腹胀满,嗳腐吞酸,恶食,苔厚腻,脉滑。
思路:消食为主,兼以理气和胃,清食积郁热。
4. 患者失眠多梦、心悸乏力、食少腹胀、舌淡脉细,请辨证论治。
答案
病名:不寐;证型:心脾两虚证;治法:补益心脾,养血安神;代表方:归脾汤。
5. 简述肺与大肠相表里的临床应用。
答案
肺气肃降,助大肠传导;大肠通畅,利于肺气肃降。
临床:肺热壅盛可腑实便秘;腑气不通可咳喘胸闷,治疗可宣肺通腑。
6. 简述中医治未病思想在基层临床的具体运用。
答案
未病先防:养生调摄,规避邪气;既病防变:早期干预,防止传变;瘥后防复:病后调理,巩固体质,减少复发。多用于慢病、亚健康人群。
第七套
一、中医基本操作(4题)
1. 请叙述望形态、望姿态的诊断要点。
答案
望形态:形体强壮、消瘦、肥胖,判断虚实、痰湿体质。
望姿态:动静姿态。喜静多寒虚;躁动多动多实热;肢体偏瘫、震颤提示风、瘀。
2. 请完整演示温针灸操作全过程。
答案
①穴位常规消毒,针刺得气;
②针柄套置1.5cm左右艾段,艾段距皮肤2~3cm;
③点燃艾段,燃尽可更换;
④艾段燃完冷却后出针,按压针孔。
注意:隔热垫防烫伤,实热证禁用。
3. 请说出悬钟穴的归经、定位、主治,并在自身定位。
答案
归经:足少阳胆经;定位:小腿外侧,外踝尖上3寸,腓骨前缘。八会穴之髓会。
主治:痴呆、中风;颈项强痛、胸胁胀痛;下肢痿痹。
4. 请演示推拿揉法,说明动作要领与主治范围。
答案
要领:掌或指面吸附体表,轻柔回旋揉动,力度柔和渗透,不摩擦表皮。
主治:脘腹胀痛、软组织劳损、筋肉酸痛,理气活血、缓解痉挛。
二、中医临床答辩(6题)
1. 简述阴阳消长、阴阳转化的临床实例。
答案
阴阳消长:昼夜寒热、四季寒暑;疾病中寒证渐化热、热证转衰。
阴阳转化:如高热实热证后期突然四肢厥冷(热极生寒);寒证日久化热。转化多在极期发生。
2. 简述半夏的性味归经、功效、主治、炮制区别与禁忌。
答案
性味归经:辛,温;有毒;归脾、胃、肺经。
功效:燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结;外用消肿止痛。
炮制:姜半夏偏止呕;法半夏偏燥湿;清半夏偏清化痰热。
禁忌:阴虚燥咳、出血证慎用;反乌头。
3. 简述天麻钩藤饮的功效、主治、适用证型。
答案
功效:平肝息风,清热活血,补益肝肾。
主治:肝阳偏亢,肝风上扰证。头痛眩晕、失眠多梦、舌红脉弦。常用于高血压、眩晕。
4. 患者午后潮热、盗汗、口干咽燥、舌红少苔、脉细数,请辨证论治。
答案
病名:内伤发热(或虚劳);证型:阴虚发热;治法:滋阴清热;代表方:清骨散(若以失眠眩晕为主可用六味地黄丸)。
5. 简述心与肾相交的生理意义。
答案
心火下温肾水,肾水上济心火,水火互济,心神安宁。心肾不交则失眠、多梦、心悸、遗精。
6. 简述你学习中医的师承渊源、学习经历、技术特长。
参考模板
我[家传/师承/自学]学习中医多年,长期基层临床,擅长XX病证,熟练中药内服、针灸推拿等外治,注重辨证施治,积累较多基层常见病诊疗经验。
第八套
一、中医基本操作(4题)
1. 请叙述正常舌象、裂纹舌、胖大舌的辨识要点。
答案
正常舌象:淡红舌,薄白苔。
胖大舌:舌体胖大,多伴齿痕,主脾虚、水湿内盛。
裂纹舌:舌面裂纹,无苔多阴虚;有苔多脾虚湿浸。
2. 请演示针灸出针操作流程及注意事项。
答案
①左手持干棉球轻按针旁皮肤;
②右手捻转针柄,轻轻退针至皮下,快速出针;
③棉球按压针孔片刻,防止出血血肿。
注意:出针后核对针数,防止断针、遗留。
3. 请说出太溪穴的归经、定位、主治,并在自身定位。
答案
归经:足少阴肾经;定位:踝区,内踝尖与跟腱之间凹陷中。
主治:肾虚头痛、眩晕、耳鸣;消渴;月经不调;足跟痛。
4. 请演示推拿按法,说明力度要求、操作要点、适应证。
答案
要领:指或掌面着力,由轻渐重,垂直按压,静止片刻再缓慢放松,忌暴力冲击。
适应证:穴位刺激、腰背、四肢酸痛,通络止痛。
二、中医临床答辩(6题)
1. 简述气的四种主要生理功能。
答案
推动作用:推动血液、津液运行、脏腑功能;
温煦作用:维持体温、温养脏腑;
防御作用:护卫肌表,抵御外邪;
固摄作用:控制血、汗、尿、精液不妄泄。
(气化、营养可补充)
2. 简述麦冬的性味归经、功效、主治、使用注意。
答案
性味归经:甘、微苦,微寒;归胃、肺、心经。
功效:养阴生津,润肺清心。
主治:胃阴不足,口干;肺燥干咳;心烦失眠。
注意:脾胃虚寒、痰湿咳嗽慎用。
3. 简述归脾汤的组成、功效、主治、临床应用。
答案
组成:黄芪、人参、白术、当归、龙眼肉、酸枣仁、茯神、远志、木香、炙甘草。
功效:益气补血,健脾养心。
主治:心脾气血两虚;脾不统血。心悸失眠、乏力食少、崩漏便血。
4. 患者泄泻清稀如水、腹痛肠鸣、恶寒鼻塞、苔白脉浮,请辨证论治。
答案
病名:泄泻;证型:寒湿外感(寒湿困脾);治法:解表散寒,化湿止泻;代表方:藿香正气散。
5. 简述脾与肾的相互关系。
答案
先天后天互济:肾藏先天之精,需脾后天水谷充养;脾运化依靠肾阳温煦。脾肾两虚多见久泻、水肿、虚劳。
6. 简述中药用药配伍禁忌及日常用药安全原则。
答案
配伍禁忌:十八反、十九畏;妊娠禁忌药。
安全原则:辨证用药,中病即止;有毒药物规范炮制、控制剂量;询问过敏史;告知不良反应。
第九套
一、中医基本操作(4题)
1. 请叙述问诊十问歌全部内容。
答案
一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变,妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见,再添片语告儿科,天花麻疹全占验。
2. 请演示艾灸雀啄灸完整操作及适用病症。
答案
操作:艾条点燃,对准穴位一上一下起落,如鸟啄食,刺激较强。
适应症:昏厥急救、顽固性痹痛、小儿疾患。
禁忌:实热、阴虚、颜面慎用。
3. 请说出环跳穴的归经、定位、主治,并在自身定位。
答案
归经:足少阳胆经;定位:臀区,股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。
主治:腰胯疼痛、下肢痿痹、半身不遂。
4. 请演示推拿滚法,说明动作标准及禁忌。
答案
要领:前臂主动旋转摆动,手背着力体表,压力均匀、节律连贯,滚动持续。
主治:颈肩腰腿痛、肌肉劳损。
禁忌:急性软组织损伤急性期、骨折局部禁用暴力。
二、中医临床答辩(6题)
1. 简述虚实辨证的鉴别要点。
答案
虚证:病程久,体质弱,神疲乏力,声低,疼痛喜按,舌淡嫩,脉虚无力。
实证:病程短,体质壮,声高气粗,疼痛拒按,苔厚,脉实有力。
虚实辨别判断邪正盛衰。
2. 简述羌活的性味归经、功效、主治、使用注意。
答案
性味归经:辛、苦,温;归膀胱、肾经。
功效:解表散寒,祛风除湿,止痛。
主治:风寒感冒,头痛项强;风湿痹痛,上半身疼痛尤宜。
注意:阴虚火旺、血虚痹痛慎用。
3. 简述小青龙汤的功效、主治、适用病机。
答案
功效:解表散寒,温肺化饮。
主治:外寒里饮证。恶寒发热,无汗,喘咳,痰多清稀,苔白滑,脉浮。
病机:外感风寒,内有水饮伏肺。
4. 患者胸闷胁痛、走窜不定、善太息、情绪抑郁、脉弦,请辨证论治。
答案
病名:郁证;证型:肝气郁结证;治法:疏肝解郁,理气畅中;代表方:柴胡疏肝散。
5. 简述肺主通调水道的含义。
答案
肺通过宣发肃降调节水液代谢:宣发将津液布散肌表化为汗液;肃降将水液下输肾与膀胱生成尿液。肺失通调可见水肿、痰饮。
6. 简述临床中如何区分相似病证、避免误诊。
参考模板
抓住核心鉴别点:寒热、虚实、疼痛特点、舌脉;优先抓主症,兼症为辅;结合病程、诱因;必要时动态观察疗效,不断修正辨证。
第十套
一、中医基本操作(4题)
1. 请叙述望舌下脉络的操作方法及辨证意义。
答案
操作:嘱患者轻翘舌尖,暴露舌下络脉,观察粗细、颜色、有无瘀斑瘀点。
意义:脉络粗胀、青紫曲张,多为瘀血;淡细短少,多气血不足。
2. 请演示针灸得气的判断方法及行针基本手法。
答案
得气判断:患者酸、麻、胀、重感;医者感觉针下沉紧,如鱼吞钩。
基本行针手法:提插法、捻转法。
3. 请说出涌泉穴的归经、定位、主治,并在自身定位。
答案
归经:足少阴肾经;定位:足底,屈足卷趾时足心最凹陷中。
主治:昏厥急救、头痛眩晕、失眠;咽喉肿痛;小便不利。
4. 请演示推拿抖法操作流程、适用部位及禁忌。
答案
要领:握住肢体远端,小幅快速上下抖动,使肌肉关节放松。
适用:上肢、下肢。
禁忌:骨折脱位、急性扭挫伤、骨质疏松严重者禁用。
二、中医临床答辩(6题)
1. 简述辨证论治与对症治疗的区别。
答案
对症治疗:针对单一症状处理,治标为主。
辨证论治:以病机为核心,四诊合参,确定证型,理法方药统一,标本兼顾,是中医核心诊疗体系。
2. 简述山楂的性味归经、功效、主治、使用注意。
答案
性味归经:酸、甘,微温;归脾、胃、肝经。
功效:消食健胃,行气散瘀,化浊降脂。
主治:肉食积滞;瘀血痛经、胸痹;高脂血症。
注意:脾胃虚弱无积滞、胃酸过多者慎用。
3. 简述右归丸的功效、主治、病机特点。
答案
功效:温补肾阳,填精益髓。
主治:肾阳不足,命门火衰证。神疲畏寒、腰膝冷痛、阳痿宫寒、舌淡脉沉迟。
病机特点:纯补无泻,重在温填精血,阴中求阳。
4. 患者腰部冷痛、遇寒加重、喜温喜按、苔白脉沉迟,请辨证论治。
答案
病名:腰痛;证型:寒湿腰痛;治法:散寒除湿,温经通络;代表方:甘姜苓术汤。
5. 简述“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”的临床指导意义。
答案
脾失健运,水湿聚而生痰;痰生成之后,贮藏于肺,引发咳喘痰多。治痰不能只清肺,需健脾祛湿,杜绝生痰本源。
6. 简述你的中医专长优势、临床经验总结及未来传承方向。
参考模板
本人擅长XX常见病,擅长中药/针灸辨证施治,临床注重标本兼顾;多年基层积累,疗效稳定;今后继续整理临床经验,规范技术,做好中医经验传承。