”03.压力大才导致出血？这些出血原因要小心！回到一开始小波妈妈的疑问：到底是什么造成了出血？真的是孩子压力太大或剧烈运动了吗？实际上，许多研究也探讨过这个问题。在一则167名222个脑海绵状血管瘤（CMs）患者的队列中，既往出血是后续再出血的危险因素。偶发性CMs的出血率为每年0.5%，总体年出血率为11.3%。然而，受到第一次出血时间的影响，在出现症状后的2-3年内，会发生明显的出血聚集现象，即频繁多次出血，每次出血的间隔时间也越来越短。病灶的位置也与出血率有关，脑干是大脑的高度功能区，在儿童和成人研究中均更具侵袭性。82%的脑干CMs以出血为表现，随后的年出血率为16.7%。这一再出血率高于脑干外出现的出血性病灶。另一项专门针对儿童脑干CMs的研究报告了79%的出血率，随后年出血率为11.7%。合并静脉异常也被认为与CMs的出血有关，与发育性静脉异常（DVAs）相关的CMs出血率更高。来源：Gross BA, Du R, Orbach DB, Scott RM, Smith ER. The natural history of cerebral cavernous malformations in children. J Neurosurg Pediatr. 2016 Feb;17(2):123-128.当然，在其他研究中，还存在一些引发脑海绵状血管瘤出血的可能性，比如，病灶体积大的，出血率更高；儿童的出血概率比成人更高；剧烈运动后的12-24小时内也是发生出血的高危时间段；家族遗传也是一大高危因素。INC国际小儿神外大咖
