前言
本文整理了长期照护师实操考场原版真题、官方考场考试规则、通用必考话术流程，附带8道实操案例完整操作细则、得分要点、致命扣分点，适用于备考刷题、机构培训、学员考前复习，可直接收藏备用。
一、实操考场真实考试规则
1. 考试题型：全程8道实操考题连续不间断考核，一题结束立刻进入下一题，中间无休息停顿，全程统一计时。
2. 计时范围：每道题计时覆盖全部流程，口述话术、环境准备、物品准备、实操操作、术后收尾全部计入限时时长。
3. 合格分数线：总分60分及格，评分不细碎扣小分。评判核心标准：无致命违规错误、完整答出核心操作要点即可稳妥通过考试。
4. 统一硬性要求：每一道考题，操作前必须口述【必考开场四步】，操作结束必须完成【必考收尾四步】，缺一项直接大幅丢分。
二、全场通用固定话术（每题必做，缺一不可）
（一）必考开场四步（口头口述）
1. 环境描述：环境干净整洁，温湿度适宜，空气清新，光线明亮，地面干燥无水渍、无障碍物，门窗关闭，床帘拉闭，保护老人隐私。
2. 身份核对：核对老人床号、姓名，确认照护对象无误。
3. 物品准备：提前备齐本次操作全部专用耗材、工具，摆放有序。
4. 老人评估：观察老人精神状态，检查四肢能否自主活动，询问有无头晕、腹痛、身体不适感，确认是否需要如厕。
（二）必考收尾四步（实操落地完成）
1. 健康宣教：告知老人日常在自身耐受范围内适度起身，坚持简单肢体活动，促进血液循环。
2. 垃圾分类：操作产生的污物、一次性耗材按照医疗垃圾分类规范处置。
3. 环境文书整理：复位所有物品，整理病床与周边环境，规范填写照护记录；老人出现体温异常、疼痛、皮肤破损等特殊情况第一时间上报机构医护负责人。
4. 七步洗手法：严格执行标准七步洗手，结束本次操作。
三、八大实操案例完整真题+标准操作+得分/扣分细则
案例一
会阴清洗护理
病例题干：王奶奶，73岁，有高血压病史，老年性尿失禁，长期卧床，自理能力重度下降；会阴长期潮湿、分泌物量大，肛周皮肤薄嫩，皮肤无红肿、破溃，意识清晰，全程配合操作。
操作目的：清洁会阴，预防湿疹、皮肤溃烂、泌尿系统逆行感染。
标准操作流程：
1. 开场口述四步，关闭门窗、拉隔帘遮挡隐私，调节室温（夏季22-26℃，冬季18-22℃）。
2. 协助老人屈膝仰卧，双腿向外分开，充分暴露会阴区域，下身铺防水垫。
3. 调配温水，取用会阴专用清洁毛巾，遵循从上至下、由内向外单向轻柔擦拭，每擦拭一次更换毛巾洁净面，严禁重复反复擦拭。
4. 会阴清洁完毕后，使用干软毛巾按压吸干私处、肛周水分，保证皮肤完全干爽。
5. 协助老人整理内裤、衣物，恢复舒适平卧体位。
6. 执行收尾四步流程。
✅核心得分点：
1. 单独使用会阴专用毛巾，禁止与擦脸、擦身、擦脚毛巾混用（混用直接判本道题不合格）；
2. 清洁顺序不可颠倒；
3. 操作后必须彻底擦干皮肤，局部残留积水属于重大失分点。
❎隐藏扣分考点：
尿失禁老年患者皮肤屏障脆弱，禁止来回搓擦，全程单向轻拭、按压吸水；大力摩擦造成皮肤泛红判定照护失误，直接扣除高分值。
案例二
床上温水擦浴护理
病例题干：李爷爷，76岁，脑梗后肢体偏瘫，长期卧床无法自主下床，皮肤油脂分泌旺盛，出汗较多，意识清楚，无皮肤破损、压疮，体温正常。
操作目的：全身清洁，促进血液循环，预防汗液刺激引发皮炎。
标准操作流程：
1. 口述开场四步，密闭门窗、拉帘保暖，水温调节38-40℃。
2. 依次分部位擦拭：脸面→颈部→上肢→胸腹→背部→下肢→足部，分区域更换清水与毛巾。
3. 每擦拭一个部位即刻盖好被褥，避免老人受凉；褶皱处（腋下、腹股沟、腘窝）重点轻柔清洁。
4. 全身擦拭完成后干毛巾擦干全身，更换干净衣物，整理床铺。
5. 执行收尾四步。
✅核心得分点：
分盆分巾：洗脸、擦身、洗脚毛巾、水盆严格分开；水温把控到位，随时询问老人冷热感受。
❎致命错误：
一盆水擦完全身、冷热刺激老人、裸露身体长时间受凉直接大幅扣分。
案例三
压疮预防翻身叩背操作
病例题干：王奶奶，80岁，股骨骨折卧床1个月，骶尾部轻微泛红，无破皮，咳痰无力，痰液淤积肺部，意识清楚。
操作目的：定时翻身减压预防压疮，叩背促进痰液咳出，预防坠积性肺炎。
标准操作流程：
1. 开场四步口述，床铺平整无碎屑，准备软枕、气垫。
2. 翻身：采用轴线翻身法，一手托肩、一手托臀，整体转动老人，避免拖拽摩擦皮肤；左右侧卧交替，每侧垫软枕支撑。
3. 叩背：五指并拢空心掌，由下向上、由两侧向脊柱中线叩击背部，力度轻柔，避开脊柱、肾脏区域。
4. 叩背结束鼓励老人自主咳痰，观察痰液颜色，骶尾部涂抹润肤保护。
5. 复位床铺，完成收尾四步。
✅核心得分点：
翻身禁止拖拽皮肤；叩背手法空心掌、顺序由下往上；骨隆突处垫枕减压。
❎扣分点：
拖拽擦伤皮肤、重力叩击脊柱肾脏、翻身之后不垫枕减压判定关键失误。
案例四
鼻饲流质喂食操作
病例题干：陈爷爷，79岁，吞咽功能障碍，留置胃管，意识清醒，无胃出血、腹胀呕吐，医嘱每日分3次鼻饲流食。
操作目的：经胃管供给营养，保障能量摄入。
标准操作流程：
1. 开场四步，床头抬高30°-45°，核对胃管固定刻度。
2. 注射器回抽胃液，确认胃管在胃内；少量温水冲管。
3. 流食温度38-40℃，缓慢推注，全程流速缓慢，间隔少量温水冲管。
4. 喂食完毕温水冲净管道，封闭胃管末端，保持半卧位30分钟后再放平床头。
5. 污物处理、记录进食量，收尾四步。
✅核心得分点：
喂食前确认胃管位置、把控流食温度、喂食后保持半卧位防反流。
❎致命失误：
未回抽确认管路、流食过烫烫伤胃黏膜、喂食后立刻放平床头引发反流呛咳，直接失分严重。
案例五
轮椅转运老人出行照护
病例题干：刘奶奶，74岁，膝关节退变，行走无力，可短暂坐立，无头晕低血压，需乘坐轮椅前往楼下做康复。操作目的：安全转运，防止跌倒、体位性低血压。
标准操作流程：
1. 口述开场四步，检查轮椅刹车、脚踏、安全带完好，锁定刹车。
2. 协助老人床边静坐3分钟适应体位，缓慢扶老人起身平移坐入轮椅，系好安全带，放下脚踏。
3. 推行时匀速慢行，下坡老人面朝坡上，过门槛减速抬前轮；停留全程锁死刹车。
4. 返回床边解锁，缓慢搀扶老人床边静坐再卧床。
5. 整理轮椅，健康宣教，收尾流程。
✅核心得分点：
转运前静坐适应、全程刹车管控、安全带固定、下坡规范操作。
❎扣分点：
未锁刹车上下轮椅、快速起身引发头晕、下坡操作颠倒极易判定重大安全失误。
案例六
开塞露辅助排便护理
病例题干：周爷爷，75岁，长期卧床肠蠕动慢，3日未排便，腹胀有便意，肛门无痔疮破溃，遵医嘱使用开塞露通便。操作目的：软化粪便，辅助顺利排便。
标准操作流程：
1. 开场四步，遮挡隐私，老人左侧屈膝卧位，臀下铺防水垫。
2. 开塞露管口涂抹润滑液，缓慢轻柔插入肛门2-3cm，挤入全部药液。
3. 捏紧肛门口停留5-10分钟，嘱咐老人忍耐液体，有强烈便意再如厕。
4. 便后温水清洁肛周，擦干皮肤，观察粪便性状。
5. 污物密封处理，记录排便情况，收尾四步。
✅核心得分点：
管口润滑、浅插防划伤、保留药液时间充足。
❎致命错误：
硬插损伤直肠黏膜、挤完立刻让老人排便，药液无作用，判定操作不合格。
案例七
血压规范测量（上肢肱动脉）
病例题干：吴奶奶，73岁，原发性高血压，日常居家监测血压，操作前静坐15分钟，无剧烈活动，配合测量。
操作目的：精准监测血压数值，记录波动情况。
标准操作流程：
1. 开场四步，老人静坐或平卧5分钟，裸露左上臂，手臂与心脏同一水平面。
2. 血压计袖带下缘距肘窝2-3cm，松紧可伸入一指。
3. 听诊器放置肱动脉，匀速充气至脉搏消失后再上升20mmHg，缓慢匀速放气。
4. 清晰记录收缩压、舒张压数值，复测一次取平均值，告知老人血压结果与注意事项（成人正常血压范围为：收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg）。
5. 收纳器械，健康宣教低盐低脂饮食，规范收尾。
✅核心得分点：
测量前静息、手臂与心脏平齐、袖带松紧适宜、缓慢放气。
❎扣分点：
剧烈活动后直接测量、袖带过紧过松、放气过快导致数值误差过大。
案例八
口服给药协助照护
病例题干：郑爷爷，78岁，记忆力减退，可自主吞咽，医嘱餐后服用降压、钙片两种口服药，无药物过敏史。
操作目的：规范协助服药，避免漏服、错服、呛咳。
标准操作流程：
1. 开场四步，三查七对核对药名、剂量、服用时间、老人信息。
2. 温水送服，先少量试温水确认吞咽正常，分次给药，一次一种药物。
3. 全程看护确认药片完全咽下，防止藏药、吐药。
4. 告知服药后可能轻微反应，叮嘱按时按量，禁止自行增减药量。
5. 整理药盒，记录服药完成，收尾四步。
✅核心得分点：
严格三查七对、温水送服、确认吞咽完成、用药宣教到位。
❎致命失误：
不对核对药物、干吞药片、一次性多药混喂引发呛咳，直接判定严重操作失误。
🔎——备考小贴士
1. 所有考题通用开场、收尾四步是拿分基础，每一题必须完整口述+实操落地；
2. 考试不纠结细微动作偏差，重点规避安全致命错误、抓牢核心操作要点；
3. 照护核心准则：保护老人隐私、规避擦伤、防止呛咳、预防感染、保障安全；
4. 实操答题逻辑：先口述评估环境与老人→备物规范操作→术后清洁记录+健康宣教+洗手，流程完整基本稳过及格线。
感谢关注并分享，祝所有需要考试的朋友们学有所成，考试顺利！
