2026年中医师承实践技能考试考生回忆真题

中易复兴

1.丁氏㨰法的操作要点与功效简述

丁氏㨰法为摆动类推拿手法，由丁季峰所创。操作要点：沉肩、垂肘，肘关节屈曲120°～140°，腕关节放松；以第五掌指关节背侧为吸定点，手背尺侧紧贴体表；以肘部为支点，通过前臂主动旋转摆动，带动腕关节屈伸，形成连续滚动。要求吸定体表，不可滑移或弹跳；压力均匀，节律协调；频率为120～160次/分钟，紧㨰慢移。功效为舒筋活血、滑利关节、缓解肌肉痉挛，多用于肩背、腰臀及四肢肌肉丰厚处。

2. 气机升降出入与脏腑的关系

气的升降出入运动，与肺、肝、脾、胃四脏密切相关。肺主宣发与肃降，肝主升发与疏泄，二者协同调节全身气机之升降；脾主升清，胃主降浊，中焦脾胃为气机升降出入之枢纽。

3. 腰痛病案辨证论治

患者男，48岁，腰部酸痛反复发作三月，劳累加重、休息减轻，腰部喜揉喜按，无下肢放射痛，伴神疲乏力、头晕耳鸣、夜尿频多，舌淡红、苔薄、脉沉细。

中医诊断：腰痛。

证型：肾虚腰痛（偏阳虚）。

辨证依据：腰为肾之府，肾虚则腰府失养，故酸痛；劳则耗气，故加重；精气亏虚则神疲、头晕耳鸣；肾气不固则夜尿频；舌淡、脉沉细皆属肾虚之象。

治法：补肾壮腰，强筋止痛。

代表方：右归丸（偏阳虚）；若偏阴虚，则用左归丸。

4. 桂枝汤中桂枝与芍药的配伍机理

桂枝性味辛温，功在助卫阳、解肌发表，以驱散肌表之风寒；芍药性味酸苦微寒，功在益阴敛营，以固护外泄之营阴。二者等量合用，一散一收，一阳一阴。桂枝得芍药，则发散而不伤阴；芍药得桂枝，则收敛而不留邪。两药相辅相成，共奏调和营卫之效，使表邪得解、营阴内守，实现解肌发表、调和营卫的治疗目的。

5. 阳陵泉捻转泻法的操作流程

选取合适体位，暴露小腿部，准确定位阳陵泉穴，常规消毒皮肤；直刺1～1.5寸，候气至得气；得气后行捻转泻法：捻转角度大、频率较快，拇指向后重捻、向前轻捻，持续操作1～2分钟；据病情留针；出针宜缓，用干棉球按压针孔以防出血。

6. 肝、脾、肾对气机运行的调节作用

肝主疏泄，能调畅全身气机，促进气机升发条达，确保气血津液正常输布运行。脾主升清，与胃共居中焦，为气机升降之枢纽。肾阳为一身阳气之根本，可推动各脏腑气机运动；肾又主纳气，能摄纳肺所吸入之清气，维系气机潜藏，防止其浮越于上。

7. 玉屏风散的方药组成、主治病证及配伍要义

组成：黄芪、白术、防风。

主治：表虚自汗证，症见汗出恶风、面色㿠白、舌淡苔薄白、脉浮虚；亦可用于体虚腠理不密、易于反复感冒者。

配伍要义：黄芪为君，大补脾肺之气，固表止汗；白术为臣，益气健脾，助黄芪固表实卫；防风为佐，走表祛风散邪。黄芪得防风，固表而不留邪；防风得黄芪，散邪而不伤正。全方补中寓散，散不伤正，共奏益气固表、御风止汗之效。

8. 肾俞与阳陵泉的定位及主治

肾俞（足太阳膀胱经，背俞穴）：位于脊柱区，第2腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。主治：①肾虚所致腰膝酸痛、头晕耳鸣；②生殖系统疾患如遗精、阳痿、月经不调、带下；③小便异常及慢性泄泻。

阳陵泉（足少阳胆经，合穴，筋会）：位于小腿外侧，腓骨头前下方凹陷处。主治：①肝胆疾患如胁痛、口苦、呕吐、黄疸；②下肢痿痹、膝关节肿痛、筋脉拘挛；③小儿惊风。

9. 龙骨与牡蛎配伍的主治病证

龙骨与牡蛎相须为用，具重镇潜阳、安神定志、收敛固涩、软坚散结之功。主治：

①心神不宁证，如心悸怔忡、失眠多梦、惊悸不安；

②肝阳上亢证，如头晕胀痛、耳鸣眩晕；

③正气不固之滑脱证，如自汗盗汗、遗精滑精、崩漏带下、久泻不止；

④痰瘀结聚之证，如瘰疬、痰核、癥瘕肿块。

10. 导师学术思想概述（考场口述版）

跟师期间，导师主张以脾胃为本，调畅气机为诊治核心。认为内伤诸病多缘于气机失调，临证善用疏肝理脾法以调和脏腑升降。用药平正中和，顾护正气，慎用峻猛攻伐。诊疗中坚持脉证合参，擅长针药并用治疗慢性病；注重辨证为先，灵活化裁古方，不泥于成方。同时重视情志调摄与饮食起居，治病与调养并举，体现以人为本的诊疗理念。