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莲医考研 | 每日一题 真题精炼 | 23考研真题（第41题）
单选 2023N42A
男性，67岁。慢性支气管炎病史19年。刻下症见：呼吸浅短，张口抬肩，不能平卧，胸闷心悸，形寒汗出，腰膝酸软，小便短少，舌淡紫，脉沉细。其诊断是
A.肺胀 痰浊壅肺证
B.肺胀 肺肾气虚证
C.肺胀外寒内饮证
D.肺胀 阳虚水泛证
答案
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B
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名师讲解
知识点还原
第十一版中医内科学（P96）“肺胀 7.肺肾气虚 临床表现：呼吸浅短难续，咳声低怯，胸满短气，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰如白沫，咳吐不利，心慌，形寒汗出，面色晦暗，舌淡或暗紫，苔白润，脉沉细无力”（B对）。
试题解析
患者慢性支气管炎病史19年，现以“呼吸浅短，张口抬肩，不能平卧，胸闷心悸”为主症，故可辨病为肺胀；结合其尚伴有“形寒汗出，腰膝酸软，小便短少，舌淡紫，脉沉细”可辨证为肺肾气虚证（B对）。肺肾两虚，气失摄纳，故呼吸短浅，张口抬肩，不能平卧；痰饮阻肺，故出现胸闷；肺病及心，心气虚弱，故心悸，形寒汗出；肾虚，故腰膝酸软。肺胀之痰浊壅肺证临床可见咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫，短气喘息，稍劳即著，怕风汗多，脘痞纳少，倦怠乏力，舌暗，苔薄腻或浊腻，脉滑（A错）。肺胀之外寒内饮证临床可见咳逆喘满不得卧，气短气急，咳痰白稀，呈泡沫状，胸部膨满，恶寒，周身酸楚，或有口干不欲饮，面色青暗，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧（C错）。肺胀之阳虚水泛证临床可见面浮，下肢肿，甚或一身悉肿，脘痞腹胀，或腹满有水，尿少，心悸，喘咳不能平卧，咯痰清稀，怕冷，面唇青紫，舌胖质暗，苔白滑，脉沉虚数或结代（D错）。
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