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简要病史：男性，36岁。反复发作上腹痛2年，再发伴呕吐3天急诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
【现病史】（1）根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、饮酒、季节因素、服用药物、精神因素。②腹痛：具体部位、性质、程度，有无规律，发作频度及持续时间，有无放射及转移，加重或缓解因素，腹痛与呕吐的关系。③呕吐：发生急缓、频率及持续时间、性质，呕吐物颜色、量、气味，有无宿食，加重或缓解因素。④伴随症状：有无反酸、烧心，有无腹泻、便血，有无停止排气、排便。有无尿黄、皮肤黄染，有无发热、头痛、头晕、心悸。病例万能公式【完整版】（2）诊疗经过①是否曾到医院就诊。做过哪些检查。②治疗情况：是否用过止吐药物、胃粘膜保护剂、抑酸剂治疗，疗效如何。（3）一般情况发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。【其他相关病史】（1）有无药物过敏史。（2）与该病有关的其他病史：有无胃炎、消化性溃疡、肝胆胰腺疾病病史，有无手术史。有无肿瘤家族史。
病历摘要：女孩，10个月，发热伴腹泻3天，于2015年1月12日就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温波动于37.8℃～38.6℃，伴腹泻，为黄色稀水样便，量较多，无黏液及脓血，每天大便5～6次，病初呕吐1次，无流涕、咳嗽。服用止泻药效果不佳。发病以来精神稍差，食欲下降，小便量少。既往体健，母乳喂养，生长发育同正常同龄儿，否认药物过敏史，按计划预防接种。查体：T38.2℃，P140次/分，R39次/分，BP85/55mmHg，体重8.5kg.急性病容，神志清楚，精神稍差。皮肤弹性差，无皮疹。前囟1.0cm×1.0cm，凹陷。眼窝凹陷，哭时泪少。口唇干燥无发绀，咽部略充血。双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心率140次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。颈无抵抗，病理征阴性。
鉴别诊断（1）细菌性腹泻（2）生理性腹泻（3）乳糖酶缺乏或过敏性腹泻（4）坏死性肠炎进一步检查（1）血清电解质。（2）动脉血气分析或HCO3-.（3）粪病原学检查。治疗原则（1）饮食疗法。（2）补液（口服补液盐或静脉）治疗。（3）使用微生态制剂（如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌）。（4）肠黏膜保护剂。（5）补锌治疗。
此心电图诊断为（本题满分3.00分）A.正常心电图B.心房颤动C.阵发性室上性心动过速D.窦性心动过速本题答案：D
此心电图诊断为（本题满分4.00分）A.房性期前收缩B.窦性心律不齐C.正常心电图D.室性期前收缩本题答案：A
病史：女性，73岁，血压升高10年，心悸、头晕、乏力2周。诊断（本题满分2.00分）A.梨形心B.靴形心C.普大型心脏D.正常心脏本题答案：B
肺部间接叩诊平静呼吸时肺部间接叩诊检查的方法和顺序（须向考官报告叩诊检查结果）（本题满分6.00分）
（1）检查者站位正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取仰卧位或坐位，充分暴露前胸部和胸背部，检查者站在被检者右侧（坐位时站在被检者前面或后面）。（2）检查内容正确，动作规范①间接叩诊方法检查者将左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍抬起，勿与体表接触。右手手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第2节指骨的远端。板指平贴肋间隙，与肋骨平行，逐个肋间进行叩诊。叩肩胛间区时，板指应与脊柱平行。叩击方向应与叩诊部位的体表垂直，叩诊时以腕关节与掌指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指应立即抬起，以免影响对叩诊音的判断。同一部位应连续叩击2～3下。②胸（肺）部叩诊顺序叩诊顺序为自第2肋间隙从上到下逐一肋间进行叩诊。先检查前胸，其次检查侧胸，最后为背部。叩诊时应遵循左右、上下、内外对比的原则。（3）口述肺部相应区域叩诊音检查结果正常双肺叩诊为清音，心肺和肝肺重叠处为浊音。
肝上界叩诊并测量肝上下径（须口述检查结果）（本题满分7.00分）
（1）检查者站位正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取仰卧位，双腿屈曲，腹部放松，做腹式呼吸，检查者站在被检者右侧。（1分）（2）检查方法正确，动作规范①叩诊法确定肝上界检查者沿右锁骨中线，自上而下逐个肋间进行叩诊。当叩诊音由清音转为浊音时，即为肝上界，作标记。②单手触诊法确定肝下缘检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，平行地放在被检者腹部脐水平线与右锁骨中线交点上，用示、中指末端桡侧进行触诊。被检者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝脏。如此反复进行，手指不能离开腹壁，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝缘或肋缘，即为肝下缘，作标记。③测量肝上下径用尺测量肝上界至肝下缘的垂直距离即为肝上下径。（3）口述检查结果正确①被检者肝上界位于右锁骨中线第5肋间。②向考官报告被检者肝上下径，以厘米表示（正常成人肝上下径为9～11cm）。
（1）考试内容：基本操作。（2）考试方式：考生在医用模拟人或医用模具上进行操作。患者，男性，67岁。在病床上突然呼吸心跳停止。要求：请为患者（医学模拟人）进行心肺复苏，至少做2个循环。（本题满分20.00分）
（1）使患者仰卧位，背下垫硬板。（2）解开衣扣，松解腰带。（3）胸外按压（按压30次后立即开放气道，进行口对口人工呼吸）①考生站在患者身体右侧，两手掌根部重叠置于胸骨中、下1/3交界处，手指抬起不触及胸壁。②肘关节伸直，借助身体重力垂直向下按压，按压使胸骨下陷5cm后，立刻放松，按压和放松时间一致，放松时手掌不离开按压部位。按压频率为100～120次/分钟。（4）开放气道检查并保持患者呼吸道通畅，清除分泌物、异物等，一手抬起患者颈部，使其头部后仰，另一手压迫患者前额保持其头部后仰位置，使患者下颌和耳垂连线与地面垂直，一手将患者的下颌向上提起，另一手以拇指和示指捏紧患者的鼻孔。（5）人工呼吸①深吸气后，将口唇紧贴患者口唇，把患者口完全包住，深而快地向患者口内吹气，每次应持续1秒钟以上，直至患者胸廓向上抬起。吹气量每次500～600ml。②然后使患者的口张开，并松开捏鼻的手指，观察胸部恢复状况，再进行下一次人工呼吸。（6）每胸外按压30次进行2次人工呼吸，至少做2个循环
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