长期照护师-职业技能等级证书考试学习
由于衰老的原因，老年期出现各器官功能的衰退，同时罹患多种慢性疾病，完成日常生活活动出现困难，需由他人帮助。因此对老年人的护理，不仅要重视疾病本身的康复，更需要的是老年人日常生活功能的康复。
老年人的日常生活内容不仅包括基本日常需要，还包括生活照料和精神慰藉。日常生活是指身边的事情，具有连续性、习惯性、反复性和恒常性的特点。
老年人的日常生活护理，应该注重补充、维持和提高老年人日常生活功能。老年人的日常生活护理包括饮食、排泄、个人卫生、衣着、居室环境、活动与休息等方面的护理。
卧床老人应安置在光线充足的南向房间，并且保持室内空气清新，温度、湿度适宜，室内布置应优雅合理，将老人的日常用品放在容易取放的位置。偏瘫老人宜加床挡，防止老人坠床。
所谓“饮族食”：指的是要根据不同病情，吃不同饮食，如流质、半流质或普通饮食，可以请教一下医院的大夫。总的原则是要易于消化，富于营养，蛋白质量要足，脂肪不宜多，各类营养素、维生素、盐类要平衡。老人卧床后更易便秘，故食物中纤维素很重要，要吃些蔬菜、水果，以保持大便通畅。
人老了，咀嚼及消化功能都会随着减弱，宜给予营养丰富、清淡、易于消化的饮食和半流质。根据病情，注意蛋白质、脂肪和糖等营养物质的合理搭配，保证维生素、纤维素及微量元素的摄入，给予足够的液体量，做到饮食规律、少量多餐。
饮食护理
对行动不便的老年人的饮食护理，需要注意这两方面：
1. 长期卧床老人的护理
（1）卧床老年人进食时，为防止呛咳尽可能采用坐位。床头需抬高45°角，颈下垫入枕，以便于食物下咽。同时可使用跨床小桌，让老年人能看到饭菜，以便增进食欲。
（2）为避免老年人吃饭时撒落饭菜，饭前要给老年人系上餐巾，这样老年人就可放心地吃饭，而不会因怕撒落饭菜而精神紧张。
（3）借助辅助用品也要尽可能地鼓励老年人自己进餐，吃饭不但是生存的需要，而且进餐会带来精神的愉悦。如果需要喂饭，速度不宜过快，确认吞咽后再继续喂。
（4）进食之初需要喝少量的水、汤等。另外，喝茶或汤汁时，可以使用带嘴的杯或好拿不易倒的杯子，以防老年人自己进餐时弄湿床单，产生羞辱感。
（5）饭菜制作的形状要根据老年人身体功能状况决定，如小块、小片、丝状、饭团等，总之要便于老年人食用。
（6）饭后用清水或茶水漱口，以保持口腔内的清洁。要鼓励老年人养成餐后漱口的好习惯。
2. 有视力障碍老年人的饮食护理
（1）对于有视力障碍的老年人，根据其身体功能的状况，尽量固定摆放饭菜的位置以及习惯使用的餐具，如碗、盘、筷子、叉、汤勺、吸管等。
（2）同时尽量创造和谐的气氛，鼓励老年人自己进食。食品制备要精细，需考虑食物质地、颜色与味道的调配，尽量给予质地柔软易消化的食物。
（3）加工的形状也应考虑老年人的进食习惯，尽量使老年人容易夹取。鱼类食物应先将鱼刺剔掉。
（4）进食前要向老年人说明制定的食谱以及烹调方法。提醒老年人食物的温度，以免发生烫伤。
（5）饭后用清水或茶水漱口，以保持口腔内的清洁。要鼓励老年人养成餐后漱口的好习惯。
排泄护理
老年人日常生活的护理，也包括对排便的护理。对于行动不便的老年人来说，排泄也是一大难题，需要身边护理人员的帮助与安慰。
排泄是机体将新陈代谢的产物排出体外的生理过程，顺利排泄是维持健康和生命的必要条件。老年人随着年龄的增长，机体调节功能逐渐减弱，自理能力下降，或者因疾病导致排泄功能出现异常，发生尿急、尿频甚至尿便失禁等现象，有的老年人还会出现尿潴留、腹泻、便秘等。老年人的排泄障碍可以说是机体老化过程中无法避免的事，常给老年人的身心健康、生活质量会产生极大的不便，照护者应妥善处理，要体谅老年人，尽力给予帮助。
1. 排便失禁
（1）排泄会使营养大量流失，水分和电解质丢失过多，造成老年人身体虚弱，故应卧床休息，减少活动，减少能量的消耗。
（2）可以通过饮食疗法如进食多纤维、低脂肪、流质饮食，以刺激胃结肠反射并使粪便质地正常化。也可采取排便训练，建立排便时间，通过生物反馈训练肛门括约肌活动，以提高病人对直肠扩张的感受性和警觉性。
（3）失水严重时，应鼓励大量饮水或用补液方法及时补充，防止水、电解质失蘅。
（4）做好皮肤护理，保持会阴部及肛门周围皮肤的清洁、干燥，防止发生破溃。及时更换尿垫、床单，经常用温水清洗会阴、肛周皮肤，必要时使用油膏或消炎药涂擦，还可用烤灯进行局部治疗。
（5）掌握卧床老年人排便的规律，定时给予便盆设法接便，可保持皮肤、被服的清洁干燥，指导病人进行盆底肌收缩运动锻炼，以逐步恢复肛门括约肌的控制能力。
2. 尿失禁
（1）尊重老年人的人格自尊，给予安慰和鼓励，使其树立信心，积极配合治疗和护理。
（2）保持局部清洁、干燥，防止发生压疮。保持被褥整洁、干燥，湿后及时更换；每次排便后用温水清洗会阴及肛门周围。
（3）适量饮水，以减少尿路感染和结石的形成，一般情况下，每天应摄入2000-3000ml的水分，晚餐后应适当控制水的摄入以减少夜间尿量，让老年人有充分的睡眠时间。
（4）指导老年人建立良好的生活习惯，嘱穿宽松、柔软、舒适且易解的衣裤，减轻对腹部的压力，定时开门窗，通风换气，除去不晾气味，保持室内空气清新。
（5）鼓励老年人多参加社会活动以增强自信心。对过度紧张、焦虑的老年人，照护者应经常与老年人谈心，周到的照护有利于老年人心理的平衡，可预防尿失禁。
穿衣护理
自古就有衣食住行的描述，可见在人们的日常生活中，它们起着举足轻重的作用。老年人在几十年的生活经历中，形成自己的穿衣习惯。然而，伴随老化、身体功能的衰退，自立出现了障碍，需要借助他人的援助来完成。“穿衣戴帽”不仅关系到老年人的冷暖和个人形象，更重要的是要有利于老年人的心身健康。照护者要给予足够的重视。
需要援助的老年人、卧床老年人和认知症老年人可以完成部分穿脱衣的动作，但是衣服的选择、清洁、整理需要他人的帮助。
1. 区别清洁和脏的衣着。
2. 睡衣和日间穿的衣服及时更换。
3. 内衣每日更换保持清洁，冬季可适当延长时间。
4. 脏的衣着尽早洗涤，被排泄物（特别是痢疾）弄脏的衣着需要消毒处理。
5. 按弄脏的程度准备和补充所要更换的衣着。
6. 外衣根据穿的次数和弄脏的程度选择洗涤。
7. 洗涤剂要选择有防静电和柔顺作用的，充分漂洗，以免发生皮炎。
8. 被排泄物弄脏的内裤等和其他衣着区分别开洗涤。
9. 把平时穿的衣服与睡衣和内衣等分类整理存放。衣服应放在易发现的固定位置，同类衣物一同保存，以免老年人因遗忘找不到而担心。
10. 可只更换弄脏的衣物，如尿便失禁时，只更换下衣，可减少老年人的疲劳感。
11. 可选择舒适、柔软、有弹性的衣物，减少因关节屈曲困难时穿衣的难度。
12. 尽可能在阳光下晒干，整理放在不潮湿的地方。
13. 检查纽扣，挂钩等是否完好，确认后整理存放。
晨、晚间照料
1. 清洁卫生
可以增进护老关系。维护老人自身形象，预防疾病。
晨间护理：治疗前
晚间护理：晚饭后
目标：老人清洁舒适，预防皮肤感染；促进局部血循环；预防压疮；为老人创造一个安静睡眠的环境；观察了解老人一般情况、心理需求，疾病进展情况，为诊断提供依据。
室温：夏季25-28度；冬季18-22度
相对湿度：50-60%
通风时间：雨后或清晨；冬季中午每日一次，每次30分钟
观察：
皮肤：颜色、有无水肿、破溃、出血点、皮疹、温度、湿度；
意识：是否清醒、有无痛觉反应，及肢体活动情况；
情绪：面部表情、有何需求能否配合；
病情变化：语言表达能力，病情肢体等有无异常；
口腔黏膜：有无出血、溃疡；
各种管道异常：氧气管、尿管、鼻饲管等。
口腔清洁卫生：
清洁湿润口腔，减少口臭增加食欲，预防口腔感染，观察口腔黏膜变化。
方法：随时、饭前、饭后漱口（牙齿稀少或无牙的老人）时，饮一口水鼓漱后吐出；反复鼓漱至清洁；擦干口角，清理用物；刷牙（牙齿完整老人）
2. 晨、晚间口腔护理
方法：老人半坐位、湿润口腔，上牙：从上向下，下牙：从下向上，咬合面：由内向外螺旋刷，漱口、口腔擦洗（长期卧床老人）。
适应：口腔疾病的老人、禁食、高热的老人、鼻饲老人、昏迷老人。
擦洗顺序：
协助老人头偏向护理员，有假牙先取下、用冷水刷净放冷开水；
口唇：一手拿蘸过温开水棉签，一手取压舌板撑开颊部，先左后右纵擦洗牙齿外侧面（由里向外），上内侧面-上咬合面-下内侧面-下咬合面-弧形擦洗颊部，以同样方法擦洗另一侧，最后，硬腭-舌面-舌系带；
洗脸、洗手；
梳头：将脱落头发裹在毛巾里撤去；
洗脚：协助老人屈曲仰卧位，橡胶单大毛巾垫盆下；
女性会阴部清洁：从耻骨联合处向下擦洗到肛门；
老人皮肤清洁（洗澡）；
理发、剃须、剪指甲；盆内放47-50度热水焐胡须1-2分钟，2-3次。
3. 床上擦浴
水温47-50度，盆放床床旁椅上，水桶内盛热水倒盆2/3（47-50度），移开床旁桌距床20cm，床旁椅放床尾正中距床15cm，移枕同时协助老人翻身，背向护理员侧卧铺大单，对齐中线1/2卷入老人身下，先铺近侧床头-床尾45度角撤下的各单，放污物袋。
4. 穿脱衣
老人穿、脱衣（更衣）室温：22度
（1）开襟衣服
1）能活动的（正常肢体）的老人
穿衣：先近侧、后远侧
脱衣：先远侧、后近侧
2）偏瘫老人
第一种：穿：先患侧、后健侧；脱：先健侧、后患侧。
第二种：一字法（两侧衣领对应衣摆捏合在一起）
（2）套头衣服
穿衣：认前后、从袖口接老人手，先患侧，后健侧，最后套头。
脱衣：先健侧，后患侧，最后脱头。
（3）裤子：从臀部向下脱。
（4）脱鞋袜：先协助老人坐床边，脱鞋袜，袜子放鞋内。
（5）衣服整理：真丝衣服：洗净放通风阴凉晾七成干折叠入柜；内衣：洗净正面在外晒干折叠入柜。毛料：在日光下晒干折叠入柜；羊毛衫：洗后拧干抖松摊平因连阴凉晾干放章脑丸收藏。
（6）被服整理；被服、棉胎在阳光照射，不少6小时，每两小时翻一次。
（7）鞋子整理：按季节不同归类放置。
一、单项选择题（本题共30小题，每小题0.5分，共15分，在每小题给出的四
个选项中，只有一项是符合题目要求的）
1. 长期照护师在评估老人的生活能力时，以下哪项不属于基本日常生活活动
（BADL）？
A. 进食
B. 洗漱
C. 穿衣
D. 行走
2. 老人跌倒后，首先应该采取的措施是？
A. 立即扶起老人
B. 检查老人意识
C. 立即拨打急救电话
D. 等待老人自行爬起
3. 对于患有抑郁症的老人，以下哪项沟通方式是错误的？
A. 倾听老人的心声
B. 不断提醒老人的病情
C. 鼓励老人表达感受
D. 尊重老人的选择
4. 在为老人进行口腔护理时，以下哪项是正确的？
A. 擦拭牙齿时使用硬毛牙刷
B. 只清洁牙齿表面
C. 使用温水湿润口腔后进行清洁
D. 不需要清洁舌头
5. 老人患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）时，以下哪项饮食建议是不合适的？
1
A. 定期评估药物效果
B. 忽略老人的疼痛感受
C. 提供疼痛管理知识
D. 鼓励老人与医生沟通用药问题
E. 忽略药物的副作用
20. 长期照护师在为老人进行健康教育时，以下哪些内容是重要的？（）
A. 鼓励老人进行适量运动
B. 忽视老人的个人喜好
C. 提供健康饮食建议
D. 帮助老人建立良好的生活习惯
E. 忽略老人的文化背景
三、填空题（本题共25小题，每小题1分，共25分，请将正确答案填到题目空
白处）
1. 长期照护师在进行评估时，需要关注老人的_________和_________。
2. 在处理老人跌倒事件时，第一步是_________。
3. 与老人沟通时，应使用_________和_________的语言。
4. 口腔护理时，使用的牙刷应该是_________的。
5. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者应避免摄入过多的_________。
6. 抑郁症老人需要_________和_________的沟通方式。
7. 健康教育中，鼓励老人进行_________和_________。
8. 高血压患者应定期_________并监测_________。
9. 跌倒风险评估应考虑老人的_________、_________和_________。
10. 心理支持时，应提供_________和_________的机会。
11. 便秘老人应增加_________的摄入并保持_________的排便习惯。
12. 皮肤护理时，应避免使用_________的清洁剂，并保持_________。
13. 康复训练应根据老人的_________和_________制定。
14. 帕金森病患者应注意_________，防止_________。
15. 糖尿病患者应控制_________的摄入，并定期_________。
16. 跌倒预防教育中，应强调_________和_________的重要性。
17. 心理支持时，应尊重老人的_________和_________。
10
18. 慢性疼痛患者应进行_________并定期_________药物效果。
19. 健康教育中，应帮助老人建立_________和_________。
20. 针对老人的饮食习惯，应提供_________和_________的建议。
21. 长期照护师应关注老人的_________、_________和_________。
22. 在为老人进行健康教育时，应结合老人的_________和_________。
23. 针对老人的身体状况，应提供_________和_________的护理。
24. 长期照护师应具备_________和_________的专业能力。
25. 长期照护师的工作目标是提高老人的_________和生活质量。
四、判断题（本题共20小题，每题0.5分，共10分，正确的请在答题括号中画
√，错误的画×）
1. 长期照护师在为老人进行健康评估时，只需关注老人的生理状况。（）
2. 老人跌倒后，应立即将其扶起，以免造成二次伤害。（）
3. 与老人沟通时，使用专业术语可以显示照护师的水平。（）
4. 口腔护理时，硬毛牙刷比软毛牙刷更有效。（）
5. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者应限制蛋白质的摄入。（）
6. 抑郁症老人不需要进行心理支持，因为他们会自己好转。（）
7. 健康教育中，只提供疾病预防知识即可，不需要考虑老人的生活习惯。（）
8. 高血压患者可以随意调整药物剂量，不需要医生的指导。（）
9. 跌倒风险评估只需考虑老人的活动能力和居住环境即可。（）
10. 心理支持时，照护师可以忽略老人的情绪问题，只关注身体健康。（）
11. 便秘老人应减少纤维素的摄入，以减少排便次数。（）
12. 皮肤护理时，使用刺激性强的清洁剂可以更好地去除污垢。（）
13. 康复训练应根据老人的意愿和医生的建议制定。（）
14. 帕金森病患者不需要进行心理支持，因为他们不会有心理问题。（）
15. 糖尿病患者可以随意选择食物，只要控制总热量摄入即可。（）
16. 跌倒预防教育中，不需要考虑老人的心理因素。（）
17. 心理支持时，照护师应尊重老人的选择和决定。（）
18. 慢性疼痛患者不需要进行药物管理，因为疼痛是正常的生理反应。（）
19. 健康教育中，应忽略老人的文化背景，因为健康知识是全球通用的。（）
20. 长期照护师应具备良好的沟通能力和专业知识，以提供高质量的照护。（）
11
五、主观题（本题共4小题，每题5分，共20分）
1. 请结合长期照护师的角色，阐述如何有效地进行老人的心理健康评估和干预。
2. 针对老年人常见的慢性疾病，如高血压、糖尿病等，长期照护师应如何制定
和实施个性化的照护计划？
3. 在长期照护过程中，如何平衡老人的个人需求和家庭、社会的期望，确保照
护工作的顺利进行？
4. 请讨论长期照护师在提升老人生活质量方面应扮演的角色，以及如何通过专
业知识和技能实现这一目标。
六、案例题（本题共2小题，每题5分，共10分）
1. 案例背景：张先生，75岁，患有阿尔茨海默病，近期记忆力明显衰退，情绪
波动较大，经常出现夜间不眠的情况。张先生的子女因工作繁忙，无法长期照顾
他。请分析张先生的情况，并提出作为长期照护师，你应该采取的照护措施。
2. 案例背景：李奶奶，80岁，患有慢性阻塞性肺疾病（COPD），需要长期吸
氧治疗。李奶奶的居住环境较为潮湿，且家庭照顾者对护理知识掌握不足。请分
析李奶奶的情况，并提出作为长期照护师，你应该如何改善她的居住环境，并指
导家庭照顾者进行日常护理。
标准答案
一、单项选择题
1. A
2. B
3. B
4. C
5. C
6. B
7. B
8. C
9. D
10. B
11. B
12. C
13. A
12
14. C
15. B
16. C
17. B
18. A
19. B
20. A
21. D
22. D
23. B
24. D
25. E
二、多选题
1. A, B, C, D, E
2. A, B, C, D, E
3. A, B, C, D
4. A, B, C, D, E
5. A, B, C, E
6. A, B, C, E
7. A, B, C, D, E
8. A, B, C, E
9. A, B, C, D, E
10. A, B, C, D, E
11. A, B, E
12. A, B, D, E
13. A, C, D, E
14. A, B, C, D
15. A, B, C, D, E
16. A, B, D, E
17. A, B, C, D
18. A, B, C, D
19. A, B, C, D
20. A, B, C, D
13
三、填空题
1. 生理状况，心理状况
2. 检查老人意识
3. 简单明了，耐心
4. 软毛
5. 钠
6. 耐心，重复
7. 运动锻炼，健康饮食
8. 测量血压，药物副作用
9. 活动能力，居住环境，视力状况
10. 情感宣泄，选择和决定
11. 纤维素，规律
12. 刺激性，干燥
13. 身体状况，意愿和需求
14. 环境稳定性，安全问题
15. 碳水化合物，监测血糖水平
16. 安全意识，跌倒预防技巧
17. 选择，决定
18. 评估，副作用
19. 运动锻炼，健康饮食
20. 文化背景，个人偏好
21. 活动能力，心理状态，生活习惯
22. 文化背景，个人偏好
23. 个性化，专业
24. 沟通能力，专业知识
25. 生活质量
四、判断题
1. ×
2. ×
3. ×
14
4. ×
5. ×
6. ×
7. ×
8. ×
9. ×
10. ×
11. ×
12. ×
13. √
14. ×
15. ×
16. ×
17. √
18. ×
19. ×
20. √
五、主观题（参考）
1. 作为长期照护师，应通过观察、交谈、问卷调查等方式进行心理健康评估，
并根据老人的具体情况制定个性化的干预计划，如心理疏导、认知训练、社交活
动等，同时与家庭和社会资源合作，为老人提供全面的支持。
2. 长期照护师应评估老人的居住环境，如通风、防滑措施等，提供护理知识培
训，指导家庭照顾者进行日常护理，包括吸氧设备的正确使用、药物管理的注意
事项等。
3. 长期照护师应尊重老人的个人意愿，同时与家庭沟通，共同制定照护计划。
可以通过组织家庭会议、提供资源支持等方式，确保照护工作符合老人的需求和
社会的期望。
4. 长期照护师应扮演教育者、支持者、协调者的角色，通过提供专业知识和技
能培训，帮助老人提高生活质量，包括改善健康状况、增强社会功能、提升心理
状态等。
六、案例题（参考）
1. 应评估张先生的居住环境，确保安全舒适；提供认知训练和情绪支持，如音
15
乐疗法、艺术疗法等；与子女沟通，建立家庭支持网络；定期评估病情，调整照
护计划。
2. 改善李奶奶的居住环境，如增加通风、防滑措施；指导家庭照顾者正确使用
吸氧设备，监测李奶奶的氧饱和度；定期评估病情，调整治疗方案。
