一、考核结构与分值分布概览
根据《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》（卫生部52号令），实践技能考核通常分为两站进行，总分100分，60分合格。
考核项目 | 考核内容 | 题量 | 分值 | 时间 | 备注 |
第一站 | 基本操作 | 4道 | 40分 | 10分钟 | 中医四诊、针灸、推拿、拔罐等 |
第二站 | 临床答辩 | 6道 | 60分 | 20分钟 | 中医基础、中药、方剂、临床辨证能力 |
二、基本操作真题精选（第一站）
本部分主要考察中医四诊、针灸、推拿等临床技术的规范化操作。
1. 针灸操作类
曲池穴针刺操作
定位：屈肘成90°，肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。
操作步骤：
1.消毒：用75%酒精棉球消毒穴位和医者手指。
2.进针：选取0.3×40mm毫针，单手持针快速刺入皮肤。
3.角度深度：直刺1~1.5寸（约25-30mm）。
4.行针：得气后行提插捻转泻法（以清热为目的），留针20分钟。
牙痛的针灸治疗主穴与操作
主穴：合谷穴（远端取穴，通络止痛，主治上牙痛）、下关穴（局部取穴，疏通上颌经络）。
操作特点：采用远近配穴法，针刺需强刺激泻法以泻胃火与风热。
抽搐的针灸治疗
选穴依据：需口述选穴（如水沟、合谷、太冲等）及三个穴位的具体使用依据。
2. 推拿与拔罐类
肩周炎的推拿治疗
体位：患者取坐位，医生立于患者背后。
手法：运用一指禅推法、滚法、拿法等手法，从肩部至手臂进行推拿治疗。
背部疼痛的拔罐治疗
操作：患者取俯卧位，在背部疼痛区域涂润滑油，用火罐产生负压吸附，留罐5-10分钟。
推拿后血肿的处理
处理原则：一般建议在24小时后进行处理。
具体方法：可使用热敷或活血化瘀药油（如红花油）进行轻柔按摩，以促进血肿吸收。
3. 中医四诊类
舌诊操作（针对头痛患者）
操作方法：请患者自然伸舌，舌尖略向下，舌面平展，避免用力或卷曲。
观察要点：在充足光线下观察舌质（颜色、形态）和舌苔（颜色、厚薄、润燥）。
临床意义：若见舌红苔黄腻，多为肝阳上亢或风热头痛，提示热证或湿热内蕴。
中医四诊综合运用
内容：望诊（面色、舌象、形态）；闻诊（呼吸、语音）；问诊（主诉、病史）；切诊（脉象、按诊）。
三、临床答辩真题精选（第二站）
本部分重点考察中医基础理论、中药方剂知识及临证辨证能力。
1. 中药与方剂知识
桂枝的功效、应用与禁忌
需准确叙述桂枝的发汗解表、温经通阳等功效及其临床应用场景和注意事项。
血府逐瘀汤相关考点
治疗病症：胸中血瘀证。
配伍特点：活血与行气为主，佐以养血。
《金匮要略》治湿病原则
核心原则：利小便。针对“湿痹之候，小便不利，大便反快”的情况，通常使用五苓散等方剂。
2. 临床病例辨证与治疗
以下是常考的病例分析题，需给出辨证、治法及方药。
病例一：泄泻（湿热证）
症状：泄泻腹痛，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉数。
辨证：湿热泄泻。
治法：清热利湿。
方剂：葛根芩连汤。方中葛根解表升清，黄芩、黄连清热燥湿，甘草调和诸药。
病例二：咳嗽（肺热证）
症状：咳嗽，痰白黏，咽干，口渴，舌红苔薄黄，脉浮数。
辨证：肺热咳嗽。
病机分析：肺热内蕴，气机不畅故咳嗽；热邪伤阴故咽干口渴。
治法：清热宣肺，止咳化痰。
病例三：痛经（肾虚证）
症状：月经不调，经期腹痛，量少色暗，伴腰膝酸软。
辨证：肾虚痛经。
治法：补肾养血，调经止痛。
病例四：胃痛（脾胃虚弱证）
症状：胃痛，伴反酸、恶心、呕吐。
辨证：脾胃虚弱，气机不畅。
针灸治疗：选取足三里、中脘、内关等穴位，可运用针刺或艾灸。
四、备考重点提示
- 基础操作规范化：针灸进针、行针手法，推拿基本动作，拔罐留罐时间等细节需严格按照标准执行，避免操作不规范失分。
- 急症处理能力：考核大纲要求掌握晕厥、虚脱、抽搐、牙痛等急症的针灸应急处理方法，建议重点复习相关穴位与操作流程。
- 专长结合：对于确有专长考核，临床答辩部分会结合考生的专长进行提问，如“中医独特诊疗技术的掌握与临床应用水平”，考生需提前梳理个人专长技术的医术渊源、适应症及安全性。
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