2026 卫生职称考试预测真题卷

四季读书网 2026-04-15 21:13:36 2 0

2026 卫生职称考试预测真题卷

2026卫生职称考前1小时爆料

考前1小时大爆料

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2026 年康复医学治疗技术（士）提分必看考点

第一章体格检查

第一节心肺检查

[考点1]**心尖部抬举性冲动**指将手指尖稍用力按在心尖处，心脏收缩时将手指端抬起片刻。**诊断标准**：是左心室肥厚的特征性体征。

[考点2]**心前区抬举性冲动（胸骨左缘抬举性冲动）**指胸骨体下段及其左缘肋间隙近肋软骨处，心脏收缩时出现强有力而较持久的搏动。**诊断标准**：主要由于肥厚的右心室壁由前向右移动，搏动冲击胸壁所致，是右心室肥厚的可靠体征。

[考点3]**心脏叩诊**时患者采取仰卧或坐位，检查者左手中指横置于肋间或与肋间垂直，依一定顺序进行。**心左界叩诊法**：一般自下而上，自外而内，先触及心尖搏动，在心尖搏动外2-3cm处，由外向内沿肋间叩诊，心尖搏动不清楚者，从左腋前线第5肋间处开始叩诊，依次上移至第2肋间。**心右界叩诊法**：可自上而下或自下而上从肝浊音界的上一肋间开始自外而内，依次上移至第2肋间。正常人心浊音界随年龄、体型而异。

[考点4]**肺部听诊音**是呼吸时气流进出呼吸道及肺泡产生湍流引起振荡，通过肺组织和胸壁传到体表的声音。听诊内容包括**正常呼吸音**、**异常呼吸音**、**啰音**、**听觉语音**、**耳语音**，还要听**胸膜摩擦音**。

第二节神经反射

[考点5]**提睾反射操作方法**：患者仰卧位，下肢屈曲，使腹壁松弛，用钝头竹签由下而上轻划股内侧上方皮肤。

[考点6]**Gonda征操作方法**：检查者将手置于患者足外侧两趾背面，向跖面按压后突然放松。**阳性反应**：为趾背伸，余趾呈扇形展开。

[考点7]**Kernig征检查操作方法**：患者取**仰卧位**，一侧髋关节屈曲成直角后，膝关节也在近乎直角状态时，检查者将患者小腿抬高伸膝，正常人膝关节可伸达**135°**以上。

[考点8]**Valsalva动作操作方法**：患者深吸气后，在屏气状态下用力做呼气动作10-15 秒，计算此期间最长心搏间期与最短心搏间期的比值。

第三节特殊体检

[考点9]**浮髌试验**的**结果解释**为：若感髌骨撞击股骨前面的感觉或有髌骨随手指按动而出现浮沉感，则为阳性，表明关节积液。

[考点10]**半月板弹响试验（回旋研磨试验、McMurray征）**的**结果解释**为：外展外旋小腿并伸膝时出现弹响为外侧半月板病变；内收内旋小腿并伸膝出现弹响声为内侧半月板病变。

[考点11]**肢体外伤患者周围神经干叩击试验阳性结果及意义**：检查时若出现肢体远端刺痛感，则为阳性，提示损伤部位有神经损伤。

第二章运动能力评定

第一节肌力评定

[考点12]**徒手肌力评定**的注意事项：适用范围主要为肌肉本身、运动终板和下运动神经元疾患引起的肌力变化，上运动神经元疾病除非完全弛缓阶段或肌肉功能恢复至自主随意收缩，否则不宜采用；评定规范化，注意患者姿势、固定、操作正确性和结果记录；避免疼痛，抗阻检查注意观察患者反应；避免疲劳，可采用筛选试验；注意结合其他功能评定，如被动关节活动范围评定、步态分析等。

[考点13]**简单仪器评定肌力**指患者局部肌肉（或肌群）徒手肌力达3级以上时，借助简单测力计（如握力计、捏力计、拉力计或水银血压计等）进行肌力测定，可获得以力量、压强等为单位的定量肌力数值。

[考点14]**简单仪器评定形式**主要通过等长肌肉收缩形式或等张肌肉收缩形式对局部肌肉（或肌群）进行肌力或局部肌肉耐力评定。

[考点15]**肌力评定注意事项-局部肢体问题**：局部肢体有运动疼痛、滑膜腔积液、亚急性或慢性关节损伤时，器械肌力评定需小心，用力以不引起明显疼痛为度；关节活动度明显受限时，只宜作等长肌力测试。

[考点16]**等速运动**指运动过程中肌纤维收缩导致肌肉张力增加但运动速度（角速度）恒定的运动方式。运动中仪器产生顺应性阻力，受试者主观用力大，仪器产生阻力随之增大，而不能产生加速度（运动开始和结束的瞬时加速度和减速度除外）。

[考点17]**等速肌力测试体位和关节轴心**：安置体位时应按照测试操作说明的要求进行，注意正确记录各种体位参数。应使被测试关节运动轴心与仪器动力头轴心处于同一轴线，运动中关节运动轴心位置变化较小的关节较容易操作，多轴向活动关节安置时更应注意。

[考点18]**等速肌力测试间歇时间**：每种测试速度之间通常间歇60秒，耐力测试后间歇90秒以上，两侧肢体测试间歇3-5分钟。不应在同一天进行两组上肢或下肢测试，如需同一天测试，两组肌群测试之间应有1小时以上的间歇时间。

[考点19]**峰力矩（PT）**是肌肉收缩产生的最大力矩输出，即力矩曲线上最高点处的力矩值，单位为牛顿·米（N·m），代表肌肉收缩产生的最大肌力，在等速肌力测试中具有较高准确性和可重复性，被视为黄金指标和参照值。在等速向心肌力测试中，PT 值随测试速度增加而降低；在等速离心肌力测试中，PT 值与运动速度无关或略增大。

[考点20]**等速肌力测试结果判断-患者两侧肌力自身比较**：两侧肢体测试指标相差在10%以内为正常；相差＞20%为异常；11%-20%为可疑异常。在各种测试指标中PT较为准确，TW、AP和TAE中等，而ER可信度较低。

[考点21]**四肢肌肉耐力的50%衰减试验**：高速（**180°/s**或**240°/s**）下耐力测试连续最大收缩，直至有**2-5**次不能达到最初**5**次运动平均峰力矩的**50%**为止，计算完成的运动次数。

第二节肌张力评定

[考点22]**反射检查**要注意检查患者是否存在腱反射亢进等现象。**方法**：直接用指尖或标准的反射叩诊锤轻叩所要检查的肌腱观察肌肉收缩情况。**评分**：0～4级评分，0级为无反应；1+级为反射减退；2+级为正常反射；3+级为痉挛性张力过强、反射逾常；4+级为阵挛。**典型的深反射检查**：包括肱二头肌腱、肱桡肌腱、肱三头肌腱、髌腱、腘绳肌腱和跟腱等。**注意事项**：反射评定时应采用标准姿势，若深反射难以引出，可采用特殊的增强方式。

[考点23]**主动运动评定**能够进一步鉴别肌张力异常的情况，**伴随拮抗肌收缩的缓慢运动**可能预示拮抗肌痉挛或协同收缩；**不伴随拮抗肌收缩的缓慢运动**可能预示主动肌肌力弱。自主肌力的评定方法可采用徒手肌力检查法。

[考点24]**改良Ashworth分级法**是通过手法评定痉挛的方法，根据关节被动运动时所感受的阻力分级评定，是临床评定痉挛的主要手段。因原始Ashworth分级法有

集束效应缺陷，改良法添加中间等级，评定时要考虑阻力出现角度，且被动运动速度控制在1 秒内通过全关节活动范围。

[考点25]**改良Ashworth分级法特点**：具有较好的评定者间信度，评定方法便捷，但不能区分痉挛和其他导致肌张力增高的障碍问题。

[考点26]**等速装置评定**：主要有等速摆动试验（在等速装置上模拟摆动试验的评定方法）和等速被动测试（在等速装置上完成类似Ashworth评定的量化评定方法，能较好体现痉挛速度依赖特征）两种方法。

[考点27]**痉挛**具有**速度依赖性**，涉及牵张反射的痉挛评定方法会因**被动运动的速度问题**影响信度。

[考点28]**评定记录**时须注明患者**测试体位**、是否存在**异常反射**、是否存在影响评定的**外在因素**（如环境温度、评定时间、药物等）、**痉挛分布部位**、对患者**ADL等功能活动的影响**及所应用的**药物**、**治疗技术是否有效**等。

[考点29]**轻度肌张力低下**的**评定标准**为肌张力降低，肌力下降。将肢体置于可下垂的位置上并释放时，肢体只能短暂抗重力，旋即落下，但仍存在一些功能活动。

[考点30]**上肢下落试验**可用于评定**上肢肌张力低下**。评定者通过上肢突然下落时“卡住”感来评定患者自主本体感觉反应的强度。肌张力正常的上肢可瞬间下落，然后“卡住”并保持姿势；肌张力低下的上肢下落迅速；肌张力过强的上肢下落迟缓和抵抗。

[考点31]若存在**肌张力低下**，应开展进一步的**肌力测试**（如徒手肌力测试等）以确定肌张力低下的程度。

第三节关节活动范围

[考点32]**通用量角器**由带有半圆形或圆形角度计的**固定臂**、**移动臂**及普通长度尺组成，两臂在半圆仪圆心位置用铆钉固定形成**轴心**，两臂可绕轴心自由转动以测量关节活动范围。

[考点33]**通用量角器**的长度从**7.5cm**至**40cm**不等。测量膝关节、髋关节等大关节时应选**40cm**的长臂量角器，测量手或趾关节时，应选用**7.5cm**的短臂量角器。

[考点34]测量**手指关节活动范围**，除用小型半圆形量角器外，还可用**直尺**测量手指外展或屈曲的距离，或用**圆规**测量拇指外展即虎口开大程度。

[考点35]**通用量角器测量方法**：将量角器轴心与关节运动轴心对齐，固定臂与关节近端骨长轴平行，移动臂与关节远端骨长轴平行并随之移动，移动臂移动弧度为关节活动范围。

[考点36]**电子量角器测量方法**：将固定臂和移动臂的电子压力传感器与肢体长轴重叠，用固定胶带固定在肢体表面，关节运动时液晶显示器显示数字为关节活动范围。

[考点37]**圆规测量拇指外展方法**：将圆规两脚放拇指和示指指尖，测两指最大距离，再在直尺上测距离（cm）。

[考点38]**关节活动度**是**运动开始的角度与运动结束的角度之间的范围**，结束时角度一般为运动受限位置。常用**中立位（解剖0°位）法**确定关节活动度，将解剖学中立位的肢体位置定为0°。

[考点39]**关节出现非正常过度伸展**，采用**“-”表示过度伸展情况**。

[考点40]**病理性抵抗**包括**软组织抵抗（见于软组织的水肿、滑膜炎）**、**结缔组织抵抗（见于肌紧张的增加、关节囊、肌肉、韧带的短缩）**、**骨性抵抗（见于骨软化症、骨性关节炎、关节内游离体、骨化性肌炎、骨折）**和**虚性抵抗（见于疼痛、防御性收缩、脓肿、骨折、心理反应等）**。

[考点41]**关节活动范围评定**时，**关节被动运动手法要柔和，速度缓慢均匀**，对伴有疼痛和痉挛的患者尤其不能进行快速运动。

第四节肢体功能评定

[考点42]**膝关节KSS评定临床评分之稳定性**：最高分15分。**内外侧位移动**<5mm为15分，6-9mm为10分，10-14mm为5分，＞15mm为0分；**前后方位移**＜15mm为10分，5-10mm为5分，＞10mm为0分。

[考点43]**膝关节KSS评定临床评分之活动范围**：最高分25分，**评分标准为5°=1分**。

[考点44]**膝关节KSS评定临床总分**：计算公式为A+B+C-D，总分100分，用于判定优、良、可、差。

[考点45]**膝关节KSS评定功能评分之上楼梯情况**：最高分50分。正常上下楼梯50分，正常上楼梯、下楼梯借助扶手40分，需借助扶手才能上下楼梯30分，借助扶手能上楼梯但不能独立下楼梯15分，完全不能上下楼梯0分。

[考点46]**膝关节KOOS评定**：由患者自评，适用于膝关节损伤、软骨损伤或各阶段骨关节炎患者，包括年轻人及活跃患者的短期或长期症状及功能评定，也用于矫形手术后患者评定，可捕获膝关节相关多方面状况。

[考点47]**膝关节Lysholm评定之跛行**：无跛行为5分，轻微或偶尔跛行为3分，持续严重跛行为0分。

[考点48]**膝关节Lysholm评定之膝关节不稳**：从不打软为25分，体育运动或其他剧烈活动中罕有不稳为20分，体育运动或其他剧烈活动中罕有不稳（或不能参加）为15分，日常生活中偶有发生为10分，日常生活中经常发生为5分，每步均不稳为0分。

[考点49]**膝关节Lysholm评定之肿胀**：无肿胀为10分，剧烈活动发生为6分，日常生活发生为2分，持续发生为0分。

[考点50]**膝关节Lysholm评定之爬楼梯**：没问题为10分，稍有问题为6分，一次一级台阶为2分，不能为0分。

[考点51]**膝关节Lysholm评定结果判定**：依据患者主观感受，最高分为100分，评分标准包括跛行（0-5分）、负重（0-5分）、绞锁（0-15分）、膝关节不稳（0-25分）、疼痛（0-25分）、肿胀（0-10分）、爬楼梯（0-10分）、下蹲（0-5分）。

第五节脊柱功能评定

[考点52]**Oswestry功能障碍指数**是国外骨科杂志常用于评价下腰痛功能障碍的量表，经汉化后重复测试的信度高达**0.95**，应用此问卷可帮助医务人员了解患者腰痛（或腿痛）对日常活动的影响。

[考点53]**Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）**由10个问题组成，包括疼痛强度、生活自理、提物等方面情况。每个问题6个选项，最高5分，第一个选项0分，依次递增。若10个问题都回答，记分方法为实际得分/50（最高可能得分）×100%；若有一个问题未回答，积分方法是实际得分/45（最高可能得分）×100%，得分越高表明功能障碍越严重。

[考点54]**Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）测试方法**是医师让患者根据最近一天的情况，在每个项目下选择一个最符合或最接近的答案，并在左侧方框内打“√”。

第六节中枢性瘫痪评定

[考点55]**简化Fugl-Meyer 运动功能评定**是在Fugl-Meyer评估量表基础上简化而来，主要评定患者上下肢运动功能状态。**评定内容**：共50个小项，上肢33个小项、下肢17个小项。**评分标准**：每个小项分0分（不能做）、1分（部分完成或完成不充分）、2分（能充分完成），上肢最高66分，下肢最高34分，总分100分。**结果判断**：患者得分越高，肢体运动功能越好。

[考点56]**脊髓运动功能评定**的内容主要包括**损伤平面**和**损伤程度评分（ASIAimpairmentscale）**两个内容。

[考点57]**脊髓损伤平面确定**需检查10个群肌肉及所代表脊髓节段，包括C5-屈肘肌群、C6-伸腕肌群、C7-伸肘肌群、C8-指伸肌群、T1-小指展肌、L2-屈髋肌群、L3-伸膝肌群、L4-踝背屈肌群、L5-拇长伸肌、S1-踝跖屈肌群。

[考点58]**运动平面定义**为最尾端平面的肌力在**3/5级**或以上，而相邻头端的肌力都在**5/5**，即确定为3/5的那个平面。每群肌肉5分，总共100分。

[考点59]**脊髓运动功能评定注意事项**：①运动检查的体位：肌力的检查应保持仰卧位进行，有些肌肉如肱三头肌仰卧位是去重力的；②临床上有些节段不能检查到，如C1～C4 ，T2～L1和S2～S5 ，这些位置的节段就假定为与感觉的阶段一致；③还有一些非必须检查的肌肉，但它们的检查有利于更完全地评价脊髓损伤，如膈肌用透视检查，三角肌、腹肌用Beever征，内侧腘绳肌、髋内收肌，其评定等级为正常、弱和不存在。

[考点60]**肌力分级标准**：**0**=完全瘫痪；**1**=可触及或可见到肌肉收缩，但无关节运动；**2**=有关节运动但不能抗重力；**3**=可抗重力主动运动；**4**=抗部分阻力主动运动；**5**=正常。

[考点61]**脊髓损伤ASIA损伤分级**：**A**=完全损伤；**B**=部分感觉残存，无运动；**C**=部分运动，残存的肌群的一半以上肌力小于3/5；**D**=部分运动，残存的肌群的一半以上肌力大于3/5；**E**=正常。

第七节脑瘫的评定

[考点62]**脑瘫运动发育评定**包括对**粗大和精细运动的评定**，主要从**功能障碍严重程度的分级**和**功能障碍的具体表现**两方面来评价。

[考点63]**脑瘫粗大运动功能分级系统（GMFCS）**是针对脑瘫儿童粗大运动严重程度制定的，共分**五级**，每一级标题代表儿童在**6-12岁**之间会获得的最高移动能力，运动功能分级依赖年龄，每级提供不同年龄段描述。

[考点64]**粗大运动功能测试量表（GMFM）**是由Russell等于1989年设计的测量脑瘫患儿粗大功能运动改变的工具，属于标准对照发展性量表，能有效反映运动功能改变，是目前脑瘫患儿粗大运动评估中使用最广泛的量表，分为GMFM88和66项，包括翻身、坐、爬、站、走等多方面运动能力测试。

[考点65]**脑瘫儿童手功能分级系统（MACS）**是针对脑瘫患儿童在日常生活中操作物品的能力进行分级的系统，共分**五级**，旨在描述哪一级别能反映孩子在家庭、学校和社区中的日常表现，评定日常活动中的双手参与能力。

[考点66]**精细运动功能评估测量表（FMFM）**是由上海复旦大学附属儿科医院康复中心以0-3岁脑性瘫痪儿童为样本制定的，量表分五个方面，共45个项目，采用0、1、2、3四级评分法，原始分满分为135分，通过查表可得0-100分具有等距特性的精细运动能力分值。

第三章平衡协调评定

第一节平衡功能评定

[考点67]**定量评定**一般需借助专门仪器（如**力台**等）进行，包括**重心移动或摆动测定**等**静态平衡功能评定**和**动态平衡功能评定**。应用量表（如**Berg 平衡量表**等）所进行的一般属于**半量化评定**范畴。

[考点68]**障碍原因的诊断性评定** 目的是确定导致平衡功能障碍的确切原因，因为**关节肌肉功能异常**、**反应延迟**、**肌群应答错误**等多种原因均可导致平衡障碍。检查人员需区分平衡功能障碍是否由**运动系统异常**、**中枢神经系统异常**所致或两者兼之。

[考点69]**平衡反应的评定**可在卧位、跪位、坐位或站立位进行，检查者破坏患者原有姿势稳定性，观察反应，属于定性评定。**坐位平衡反应**：阳性为患者头部和躯干上部向中线调整，被牵拉侧有保护性反应，另一侧上、下肢伸展外展；阴性为未出现上述反应或仅部分出现。**跪位平衡反应**：阳性、阴性反应与坐位类似。**站立位平衡反应**：阳性为脚快速向侧方、前方、后方跨出一步，头部和躯干调整；阴性为不能跨出一步且头部和躯干不调整。

[考点70]**应用仪器的动态平衡功能评定**包括**稳定极限的测定**和**体重或重心主动转移的能力评定**。稳定极限测定可在站立位和坐位进行，要求被检查者向各方向倾斜，测量倾斜角度或支持面到最大倾斜时重心位置距离；体重或重心主动转移能力常通过观察功能活动评定，功能活动可通过动态平衡或运动分析系统评定。

[考点71]**受试者**不能安全独立完成要求动作时，要注意予以保护和帮助以免摔倒，必要时给予帮助。

第二节协调功能评定

[考点72]**指鼻试验**：评定时嘱患者先将手臂伸直、外展、外旋，以示指尖触自己的鼻尖，然后以不同的方向、速度、睁眼、闭眼重复进行，并两侧比较。**小脑半球病变**时可看到同侧指鼻不准，接近鼻尖时动作变慢，或出现动作性震颤（意向性震颤），且常见超过目标（辨距不良）；**感觉性共济失调**时睁眼做无困难，闭眼时则发生障碍。