2026年初中级备考-今日10题
来源：检验人生
1．患者女，30岁。因肛门周围核外阴剧烈瘙痒、伴灼痛感以夜间为甚，阴道分泌物增多就诊。实验室检查：血尿常规正常，白带常规示黄色脓性分泌物，排除微生物感染所致，以透明胶拭子法找到虫卵。诊断为寄生虫异位寄生阴道炎。该寄生虫最可能的是（ ）。
A．似蚓蛔线虫（蛔虫）
B．十二指肠钩口线虫（钩虫）
C．蠕形住肠线虫（蛲虫）
D．布什姜片吸虫（姜片虫）
E．毛首鞭形线虫（鞭虫）
【答案】C
【解析】
蠕形住肠线虫可异位寄生于阴道、尿道等部位。主要症状是雌虫在肛周爬行产卵引起肛门及会阴部皮肤奇痒。异位寄生可导致明显损害，如阴道炎等。
2．患者男，40岁。因“右上腹闷胀不适，嗳气，厌食油腻食物”入院。查体：右上腹压痛，可扪及胆囊肿大。B超结果显示：胆囊结石。粪便呈白陶土样。尿液胆红素和尿胆原的结果分别为（ ）。
A．“＋＋＋”和“－”
B．“＋＋”和“＋＋”
C．“＋”和“＋＋”
D．“＋”和“＋”
E．“－”和“＋＋＋”
【答案】A
【解析】
阻塞性黄疸是由于肝外胆管或肝内胆管阻塞所致的黄疸，前者称为肝外阻塞性黄疸；后者称为肝内阻塞性黄疸。尿色加深，尿胆红素阳性，尿胆原减少。在胆道完全阻塞时，尿胆原可消失，即“－”。
3．患儿女，3岁。发热伴咽痛6天，查体：体温39.2℃。咽部充血：双下颌处发现1个黄豆大淋巴结肿大，质软，活动度好；肝脾肋下未及。实验室检查：WBC12.6×109/L，外周血涂片如图所示，单个核细胞增多。此细胞最可能是（ ）。
A．浆细胞
B．早幼粒细胞
C．原始红细胞
D．原始淋巴细胞
E．异型淋巴细胞
【答案】E
【解析】
人体血液中存在着几种血液细胞。红细胞和粒细胞等被称之为终末细胞，意为它们的生命没有回头路，必须一直走下去，直至死亡。这样的细胞除了行使各自的功能，不再进行任何形式的改变。而淋巴细胞不是终末细胞，它还可以发生一些变化（如上图），比如原始细胞化和幼稚细胞化，这些变化通常是由病毒或者药物引起的应激反应，在显微镜下可以看到其细胞体积变大，细胞核体积也增大，细胞浆颜色加深，出现空泡等。这与正常淋巴细胞形态有明显不同。这时候，就应报告发现异型淋巴细胞。异型淋巴细胞分为三个型别。Ⅰ型又称空泡型或浆细胞型。胞体比正常淋巴细胞稍大，多为圆形、椭圆形、不规则形。细胞核为圆形、肾形、分叶状，常偏位。染色质粗糙，呈粗网状或小块状，排列不规则。胞质丰富、染深蓝色、含空泡或呈泡沫状。Ⅱ型又称不规则型，或称单核细胞型。胞体较大，外形常不规则，可有多个伪足。核形状及结构与Ⅰ型相同，或更不规则，染色质较粗糙致密。胞质丰富，染淡蓝或灰蓝色，有透明感，边缘处着色深，一般无空泡，可有少数嗜天青颗粒。Ⅲ型又称幼稚型或幼淋巴细胞型。胞体较大，细胞核圆形、卵圆形，染色质细致呈网状排列，可见1～2个核仁。胞质深蓝色，可有少数空泡。
4．患者男，70岁。临床诊断肺炎。痰培养结果提示：革兰阴性杆菌，氧化酶阴性，无动力，硝酸盐还原试验阴性。最有可能是（ ）。
A．肺炎克雷伯菌
B．流感嗜血杆菌
C．铜绿假单胞菌
D．不动杆菌
E．肺炎支原体
【答案】D
【解析】
不动杆菌生化氧化酶阴性，动力阴性，硝酸盐试验阴性，为该菌的典型三阴。
（共用题干）
患者男，53岁。因肝硬化抽腹水，2h后出现意识障碍，精神恍惚，有错觉，嗜睡，扑翼样震颤明显。查脑电图，节律变慢。
5)．可能的疾病是（ ）。
A．尿毒症
B．精神病
C．精神分裂症
D．脑出血
E．肝性脑病
【答案】E
【解析】
肝性脑病（HE）又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
6)．为进一步确诊，检查价值最大的是（ ）。
A．血糖
B．血脂
C．血氨
D．肝功能
E．电解质
【答案】C
【解析】
当肝硬化患者病情发展到一定程度时，伴随着肝解毒功能的下降，患者的血氨含量增加，血氨可进一步诱发肝性脑病等病情。
（共用题干）
患者男，66岁。肺癌术后1周，食欲不振，每日胸腔引流150～250ml黄色较浓稠的液体。术后未予输全血、血浆和白蛋白。血化验检查：血清总蛋白50g/L，白蛋白23g/L。
7)．对该患者血清蛋白检查结果判读正确的是（ ）。
A．血清总蛋白正常
B．血清白蛋白正常
C．A/G比值正常
D．总蛋白、白蛋白和A/G比值均减低
E．总蛋白正常、白蛋白减低
【答案】D
【解析】
血清总蛋白的参考值范围：60～80g/L；白蛋白的参考值范围（60岁后）：34～48g/L；血浆A/G比值是指血清白蛋白的测定值除以血清球蛋白的值，参考值范围为1.5～2.5，本题中A/G＝23/（50－23）＝0.85。因此总蛋白、白蛋白和A/G比值均减低。
8)．此患者如果有低蛋白血症，其原因是（ ）。
A．白蛋白丢失过多
B．白蛋白补充不足
C．白蛋白分解加强
D．血液稀释
E．蛋白丢失过多加上补充不足
【答案】E
【解析】
患者肺癌术后1周，术后未予输全血、血浆和白蛋白，食欲不振营养补充不足，每日胸腔引流150～250ml黄色较浓稠的液体造成蛋白丢失过多引起低蛋白血症。
（共用题干）
患者女，38岁。肘部关节疼痛，为对称性，伴有压痛，鹰嘴突附近可
触及一个直径1cm左右的结节，疑为类风湿关节炎。
9)．不支持此诊断的实验室检查是（ ）。
A．血沉加快
B．CRP增高
C．类风湿因子阳性
D．血清补体水平增高
E．抗Scl-70抗体阳性
【答案】E
【解析】
抗Scl-70抗体阳性主要见于硬化症（PSS），也见于CREST综合征，未发现与类风湿性关节炎有联系。
10)．对类风湿关节炎最具诊断价值的实验室检查是（ ）。
A．ANA＋ENA
B．HLA-B27
C．CRP＋ASO
D．RF＋抗CCP抗体
E．ESR＋白细胞计数
【答案】D
【解析】
抗环瓜氨酸肽抗体是风湿自身抗体系统的一种，类风湿关节炎（RA）具有高特异性的瓜氨酸相关自身抗体系统包括AKA、APF、AFA、抗CCP抗体，这些抗体对早期RA诊断具有较好的特异性。这些指标越高患风湿的可能性也越太。
