心电图技术初级师专业技术资格考试模拟试卷
考试说明
1.满分：100分，考试时间：90分钟
2.命题依据：《临床心电图学（第6版）》（黄宛主编）、《心电图学》（郭继鸿主编），及医学院校解剖、生理、病理、药理等专业教材相关内容
3.题型设置：全卷共100道客观题，每题1分，满分100分，分为A1、A2、A3/A4、B型四类题型，所有题目均为最佳选择题，请从备选答案中选择1个最符合题目要求的答案。
第一部分 A1型题（单句型最佳选择题）
共40题，每题1分，总计40分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分。
1．正常心电图中，代表心房肌除极电活动的波形是
A. P波
B. PR段
C. QRS波群
D. T波
E. U波
2．心脏正常窦性心律的起搏点位于
A. 房室结
B. 窦房结
C. 希氏束
D. 左束支
E. 浦肯野纤维网
3．常规12导联心电图中，属于加压单极肢体导联的是
A. Ⅰ导联
B. Ⅱ导联
C. aVR导联
D. V1导联
E. V5导联
4．正常窦性心律的PP间期差异最大不应超过
A. 0.04s
B. 0.08s
C. 0.12s
D. 0.16s
E. 0.20s
5．正常成人PR间期的正常值范围是
A. 0.06~0.10s
B. 0.10~0.12s
C. 0.12~0.20s
D. 0.20~0.24s
E. 0.24~0.30s
6．正常成人QRS波群的时限正常值不超过
A. 0.08s
B. 0.10s
C. 0.11s
D. 0.12s
E. 0.14s
7．心电图走纸速度常规设置为25mm/s时，横向每1mm小格代表的时间是
A. 0.01s
B. 0.02s
C. 0.04s
D. 0.08s
E. 0.10s
8．心电图常规定标电压为1mV时，纵向每1mm小格代表的电压是
A. 0.05mV
B. 0.1mV
C. 0.2mV
D. 0.5mV
E. 1.0mV
9．正常心电图中，代表心室肌快速复极过程的波形是
A. P波
B. QRS波群
C. ST段
D. T波
E. U波
10．下列关于胸导联电极安放位置的描述，正确的是
A. V1导联位于胸骨左缘第4肋间
B. V2导联位于胸骨右缘第4肋间
C. V4导联位于左锁骨中线第5肋间
D. V5导联位于左腋前线第4肋间
E. V6导联位于左腋中线第4肋间
11．心电轴左偏的诊断标准是QRS波群电轴
A. 0°~+90°
B. 0°~-30°
C. -30°~-90°
D. +90°~+180°
E. -90°~-180°
12．右心房肥大的典型心电图表现是
A. P波时限≥0.12s
B. P波呈双峰型，峰间距≥0.04s
C. P波高尖，肢体导联P波振幅≥0.25mV
D. PR段下移≥0.05mV
E. P波正负双向，V1导联负向波振幅增大
13．左心室肥大时，Rv5+Sv1振幅的诊断标准（男性）是
A. ≥2.5mV
B. ≥3.5mV
C. ≥4.0mV
D. ≥4.5mV
E. ≥5.0mV
14．心肌梗死的“损伤型”心电图改变主要表现为
A. T波高尖
B. ST段弓背向上抬高
C. 病理性Q波
D. T波倒置
E. QRS波群时限增宽
15．急性下壁心肌梗死时，特征性心电图改变出现的导联是
A. V1~V3导联
B. V3~V5导联
C. Ⅰ、aVL导联
D. Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
E. V7~V9导联
16．窦性心动过速的成人心率诊断标准是静息状态下窦性心率
A. >60次/分
B. >80次/分
C. >100次/分
D. >120次/分
E. >160次/分
17．房性期前收缩的核心心电图诊断依据是
A. 提前出现的QRS波群，形态正常
B. 提前出现的异位P'波，其形态与窦性P波不同
C. 代偿间歇完全
D. PR间期<0.12s
E. 提前出现的QRS波群宽大畸形
18．阵发性室上性心动过速最常见的发生机制是
A. 自律性增高
B. 触发活动
C. 房室结双径路折返
D. 窦房结折返
E. 心房内折返
19．室性期前收缩的典型心电图表现不包括
A. 提前出现的宽大畸形QRS波群
B. QRS波群时限≥0.12s
C. 其前无相关的P波
D. T波方向与QRS波群主波方向相反
E. 代偿间歇不完全
20．诊断室性心动过速最具特征性的心电图依据是
A. 心率150~200次/分
B. QRS波群宽大畸形，时限≥0.12s
C. 房室分离
D. 心室夺获与室性融合波
E. 节律基本规整
21．一度房室传导阻滞的核心心电图诊断标准是
A. PR间期恒定，≥0.21s
B. PR间期进行性延长
C. 部分P波后无QRS波群
D. PR间期长短不一
E. P波与QRS波群完全无关
22．二度Ⅰ型房室传导阻滞的典型心电图特征是
A. PR间期恒定，部分P波后无QRS波群
B. PR间期进行性延长，直至一个P波后脱落QRS波群，周而复始
C. P波与QRS波群完全无关，心房率快于心室率
D. PR间期<0.12s，QRS波群增宽
E. 连续3个及以上P波不能下传心室
23．完全性右束支阻滞的典型心电图表现是
A. V1导联QRS波群呈rSR'型，QRS时限≥0.12s
B. V5导联QRS波群呈rS型，QRS时限≥0.12s
C. V1导联QRS波群呈QS型，QRS时限≥0.12s
D. V5导联QRS波群呈R型，伴切迹，QRS时限≥0.12s
E. 电轴显著左偏，QRS时限≥0.12s
24．典型预激综合征（WPW综合征）的心电图核心特征是
A. PR间期<0.12s，QRS波群增宽，伴预激波
B. PR间期<0.12s，QRS波群正常，无预激波
C. PR间期正常，QRS波群增宽，伴预激波
D. PR间期延长，QRS波群增宽
E. PR间期延长，QRS波群正常
25．高钾血症最早出现的典型心电图改变是
A. PR间期延长
B. QRS波群增宽
C. T波高尖，基底部变窄，呈“帐篷状”
D. P波振幅降低、消失
E. 心室颤动
26．洋地黄效应的特征性心电图表现是
A. ST段呈鱼钩样下移，伴T波低平、双向或倒置
B. PR间期缩短
C. QT间期延长
D. 病理性Q波
E. ST段弓背向上抬高
27．下列心肌细胞中，属于慢反应自律细胞的是
A. 心房肌细胞
B. 心室肌细胞
C. 浦肯野细胞
D. 窦房结P细胞
E. 希氏束细胞
28．心肌细胞绝对不应期的电生理基础是
A. 钠通道完全失活
B. 钠通道部分复活
C. 钾通道开放
D. 钙通道关闭
E. 膜电位处于静息水平
29．常规心电图检查时，下列操作规范错误的是
A. 受检者取仰卧位，放松肢体，保持平静呼吸
B. 电极安放前需清洁皮肤，去除油脂、汗液
C. 女性受检者V4~V6导联电极应安放在乳房上
D. 肢体导联电极应安放在四肢腕、踝部内侧
E. 检查前需校准定标电压与走纸速度
30．心电图上U波明显增高最常见的原因是
A. 高钾血症
B. 低钾血症
C. 高钙血症
D. 低钙血症
E. 洋地黄中毒
31．正常心电图中，ST段的正常偏移范围是
A. 肢体导联ST段上抬≤0.1mV，V1~V2导联上抬≤0.3mV
B. 肢体导联ST段上抬≤0.3mV，V1~V2导联上抬≤0.1mV
C. 所有导联ST段下移≤0.1mV
D. V4~V6导联ST段上抬≤0.3mV
E. 所有导联ST段上抬均≤0.1mV
32．心房颤动的典型心电图表现不包括
A. 窦性P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波
B. f波频率350~600次/分
C. 心室律绝对不规则
D. QRS波群形态通常正常
E. 代偿间歇完全
33．下列关于心电图各波段的描述，错误的是
A. PR间期包括P波和PR段，代表心房开始除极至心室开始除极的时间
B. QRS波群代表心室肌除极的全过程
C. ST段代表心室肌缓慢复极过程
D. QT间期代表心室肌除极和复极的总时间
E. PR段代表心房肌复极的全过程
34．左前分支阻滞的典型心电图表现是
A. 电轴右偏≥+110°
B. 电轴左偏≤-45°，Ⅰ、aVL导联呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型
C. QRS波群时限≥0.12s
D. V1导联呈rSR'型
E. Ⅰ、aVL导联呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型
35．下列哪种心律失常最易发生阿-斯综合征
A. 窦性心动过缓，心率55次/分
B. 一度房室传导阻滞
C. 二度Ⅰ型房室传导阻滞
D. 三度房室传导阻滞
E. 房性期前收缩二联律
36．病理性Q波的诊断标准是
A. Q波时限≥0.03s，振幅≥同导联R波的1/4
B. Q波时限≥0.04s，振幅≥同导联R波的1/4
C. Q波时限≥0.04s，振幅≥同导联R波的1/2
D. Q波时限≥0.06s，振幅≥同导联R波的1/4
E. Q波时限≥0.06s，振幅≥同导联R波的1/2
37．变异型心绞痛发作时，心电图的典型改变是
A. ST段水平型下移≥0.1mV
B. ST段下斜型下移≥0.1mV
C. ST段弓背向上抬高，伴T波高尖
D. T波深倒置
E. 出现病理性Q波
38．正常成人QT间期的正常范围（心率60~100次/分）是
A. 0.20~0.30s
B. 0.32~0.44s
C. 0.44~0.50s
D. 0.50~0.56s
E. 0.56~0.60s
39．下列情况中，可导致心电图出现假性心肌梗死图形的是
A. 左束支阻滞
B. 右束支阻滞
C. 窦性心动过速
D. 房性期前收缩
E. 一度房室传导阻滞
40．心电图伪差产生的常见原因不包括
A. 受检者肢体抖动、呼吸幅度过大
B. 电极接触不良、脱落
C. 周围交流电干扰
D. 定标电压校准准确
E. 电极安放位置错误
第二部分 A2型题（病例摘要型最佳选择题）
共30题，每题1分，总计30分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分。
41．患者男性，28岁，体检行心电图检查：窦性心律，心率72次/分，PR间期0.18s，QRS波群时限0.10s，V1导联R波振幅1.2mV，Rv1+Sv5=2.3mV，电轴右偏+110°，最可能的诊断是
A. 左心室肥大
B. 右心室肥大
C. 左心房肥大
D. 右心房肥大
E. 双侧心室肥大
42．患者男性，62岁，持续性胸痛3小时急诊入院，心电图检查：窦性心律，心率95次/分，V1~V4导联ST段弓背向上抬高0.4mV，伴T波高尖，未见病理性Q波，最可能的诊断是
A. 急性前间壁心肌梗死超急性期
B. 急性广泛前壁心肌梗死急性期
C. 急性下壁心肌梗死
D. 急性高侧壁心肌梗死
E. 变异型心绞痛
43．患者女性，35岁，心悸1小时就诊，心电图检查：心率180次/分，节律规整，QRS波群时限0.08s，未见明确窦性P波，RR间期绝对匀齐，按压颈动脉窦后心率突然降至72次/分，恢复窦性心律，最可能的诊断是
A. 窦性心动过速
B. 心房扑动
C. 阵发性室上性心动过速
D. 阵发性室性心动过速
E. 心房颤动
44．患者男性，55岁，体检心电图检查：窦性心律，心率68次/分，PR间期恒定为0.24s，每个P波后均跟随QRS波群，QRS波群形态、时限正常，最可能的诊断是
A. 窦性心动过缓
B. 一度房室传导阻滞
C. 二度Ⅰ型房室传导阻滞
D. 二度Ⅱ型房室传导阻滞
E. 三度房室传导阻滞
45．患者男性，70岁，头晕、黑朦1周就诊，心电图检查：P波与QRS波群完全无关，P波频率88次/分，QRS波群频率38次/分，节律规整，QRS波群时限0.14s，最可能的诊断是
A. 一度房室传导阻滞
B. 二度Ⅰ型房室传导阻滞
C. 二度Ⅱ型房室传导阻滞
D. 三度房室传导阻滞
E. 窦性心动过缓
46．患者女性，45岁，心悸3天就诊，心电图检查：窦性P波规律出现，频率75次/分，每隔2个窦性P波后脱落1个QRS波群，PR间期恒定为0.16s，最可能的诊断是
A. 二度Ⅰ型房室传导阻滞（3:2下传）
B. 二度Ⅱ型房室传导阻滞（3:2下传）
C. 三度房室传导阻滞
D. 房性期前收缩二联律
E. 窦性心律不齐
47．患者男性，60岁，既往高血压病史10年，突发胸痛4小时入院，心电图检查：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，伴病理性Q波，该患者心肌梗死的定位是
A. 前壁
B. 下壁
C. 高侧壁
D. 前间壁
E. 正后壁
48．患者女性，65岁，心悸、胸闷1天就诊，心电图检查：窦性P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，频率450次/分，心室律绝对不规则，心率130次/分，QRS波群时限0.08s，最可能的诊断是
A. 窦性心动过速
B. 房性心动过速
C. 心房扑动
D. 心房颤动
E. 阵发性室上性心动过速
49．患者男性，30岁，体检心电图检查：窦性心律，心率70次/分，PR间期0.10s，QRS波群时限0.12s，QRS波群起始部可见粗钝的预激波，未见ST-T异常，最可能的诊断是
A. 一度房室传导阻滞
B. 左束支阻滞
C. 右束支阻滞
D. 典型预激综合征
E. 左前分支阻滞
50．患者女性，50岁，反复晕厥2天就诊，心电图检查：可见提前出现的宽大畸形QRS波群，时限0.14s，其前无相关P波，T波与主波方向相反，联律间期恒定，代偿间歇完全，每1个窦性心搏后跟随1个该异位心搏，最可能的诊断是
A. 房性期前收缩二联律
B. 交界性期前收缩二联律
C. 室性期前收缩二联律
D. 室性心动过速
E. 二度房室传导阻滞
51．患者男性，40岁，慢性肾衰竭病史，实验室检查血钾6.8mmol/L，其心电图最可能出现的典型改变是
A. T波低平，U波增高
B. T波高尖，呈帐篷状
C. ST段鱼钩样下移
D. QT间期显著延长
E. P波高尖
52．患者女性，28岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史5年，心电图检查：P波时限0.14s，呈双峰型，峰间距0.05s，V1导联P波负向波振幅增大，最可能的诊断是
A. 右心房肥大
B. 左心房肥大
C. 右心室肥大
D. 左心室肥大
E. 双侧心房肥大
53．患者男性，65岁，急性心肌梗死入院，心电图检查：V1~V6导联均出现病理性Q波，伴ST段弓背向上抬高，该患者心肌梗死的定位是
A. 前间壁心肌梗死
B. 前壁心肌梗死
C. 广泛前壁心肌梗死
D. 下壁心肌梗死
E. 高侧壁心肌梗死
54．患者女性，58岁，口服地高辛治疗心力衰竭2周，复查心电图：ST段在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~V6导联呈鱼钩样下移，T波低平，QT间期缩短，心率65次/分，节律规整，最可能的诊断是
A. 洋地黄中毒
B. 洋地黄效应
C. 心肌缺血
D. 低钾血症
E. 心肌梗死
55．患者男性，22岁，体检心电图检查：窦性心律，心率62次/分，PP间期差异最大为0.14s，其余波段均正常，最可能的诊断是
A. 窦性心动过缓
B. 窦性心律不齐
C. 窦性停搏
D. 二度房室传导阻滞
E. 房性期前收缩
56．患者男性，72岁，胸闷、心悸1天就诊，心电图检查：窦性P波消失，代之以形态、间距规整的锯齿状F波，频率300次/分，心室率150次/分，节律规整，QRS波群形态正常，最可能的诊断是
A. 心房颤动
B. 心房扑动（2:1下传）
C. 阵发性室上性心动过速
D. 窦性心动过速
E. 房性心动过速
57．患者女性，60岁，高血压病史15年，心电图检查：Rv5=3.0mV，Sv1=1.5mV，Rv5+Sv1=4.5mV，电轴左偏-25°，ST段在V4~V6导联下移0.05mV，T波倒置，最可能的诊断是
A. 左心室肥大伴劳损
B. 右心室肥大
C. 左心房肥大
D. 右心房肥大
E. 双侧心室肥大
58．患者男性，45岁，突发心悸2小时，伴头晕，心电图检查：心率170次/分，节律略不齐，QRS波群宽大畸形，时限0.16s，可见房室分离，偶见心室夺获，最可能的诊断是
A. 阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导
B. 阵发性室性心动过速
C. 心房颤动伴室内差异性传导
D. 心房扑动伴室内差异性传导
E. 窦性心动过速
59．患者女性，38岁，反复胸痛发作，多在夜间休息时出现，发作时心电图检查：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV，症状缓解后ST段恢复正常，未见病理性Q波，最可能的诊断是
A. 稳定型心绞痛
B. 变异型心绞痛
C. 急性下壁心肌梗死
D. 心包炎
E. 心脏神经症
60．患者男性，50岁，体检心电图检查：V1导联QRS波群呈rSR'型，时限0.13s，V5、V6导联S波宽钝，时限0.06s，电轴右偏+100°，最可能的诊断是
A. 左束支阻滞
B. 完全性右束支阻滞
C. 不完全性右束支阻滞
D. 左前分支阻滞
E. 左后分支阻滞
61．患者男性，68岁，急性心肌梗死第3天，心电图检查：窦性心律，心率75次/分，PR间期恒定0.16s，连续2个P波后无QRS波群，最可能的诊断是
A. 一度房室传导阻滞
B. 二度Ⅰ型房室传导阻滞
C. 二度Ⅱ型房室传导阻滞
D. 三度房室传导阻滞
E. 窦性停搏
62．患者女性，25岁，体检心电图检查：电轴左偏-50°，Ⅰ导联呈qR型，aVL导联呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型，QRS波群时限0.10s，最可能的诊断是
A. 左心室肥大
B. 右心室肥大
C. 左前分支阻滞
D. 左后分支阻滞
E. 左束支阻滞
63．患者男性，55岁，腹泻3天，伴乏力，实验室检查血钾2.7mmol/L，其心电图最可能出现的改变是
A. T波高尖，QT间期缩短
B. T波低平、倒置，U波增高，QT间期延长
C. ST段弓背向上抬高
D. 病理性Q波
E. QRS波群增宽，P波消失
64．患者女性，70岁，头晕、乏力1周，心电图检查：窦性心律，心率52次/分，PR间期0.18s，QRS波群时限0.10s，未见其他异常，最可能的诊断是
A. 窦性心动过速
B. 窦性心动过缓
C. 窦性心律不齐
D. 一度房室传导阻滞
E. 三度房室传导阻滞
65．患者男性，48岁，心悸1周，心电图检查：可见提前出现的P'波，形态与窦性P波不同，P'R间期0.14s，其后跟随形态正常的QRS波群，代偿间歇不完全，该心律失常是
A. 窦性心律不齐
B. 房性期前收缩
C. 交界性期前收缩
D. 室性期前收缩
E. 二度Ⅰ型房室传导阻滞
66．患者男性，60岁，既往心肌梗死病史，心电图检查：V7~V9导联可见病理性Q波，ST段无抬高，该患者心肌梗死的定位是
A. 前间壁
B. 前壁
C. 下壁
D. 正后壁
E. 高侧壁
67．患者女性，55岁，心电图检查：QT间期0.52s（心率70次/分），该情况最易诱发的心律失常是
A. 窦性心动过速
B. 心房颤动
C. 尖端扭转型室性心动过速
D. 房室传导阻滞
E. 房性期前收缩
68．患者男性，35岁，体检心电图检查：V1~V3导联ST段上抬0.25mV，J点上移，T波直立，心率65次/分，PR间期、QRS时限均正常，无任何症状，最可能的诊断是
A. 急性前间壁心肌梗死
B. 变异型心绞痛
C. 早期复极综合征
D. 心包炎
E. 左心室肥大
69．患者男性，75岁，心电图检查：P波规律出现，频率80次/分，PR间期恒定0.18s，QRS波群时限0.14s，V5导联呈R型，伴切迹，V1导联呈rS型，最可能的诊断是
A. 完全性左束支阻滞
B. 完全性右束支阻滞
C. 左前分支阻滞
D. 左后分支阻滞
E. 预激综合征
70．患者女性，40岁，心悸就诊，心电图检查：可见提前出现的QRS波群，形态正常，其前无窦性P波，逆行P'波位于QRS波群之后，RP'间期0.10s，代偿间歇完全，该心律失常是
A. 房性期前收缩
B. 交界性期前收缩
C. 室性期前收缩
D. 窦性心律不齐
E. 二度房室传导阻滞
第三部分 A3/A4型题（病例组型最佳选择题）
共2个病例组，每组5题，总计10题，每题1分，总计10分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分。
病例组1
患者男性，72岁，既往高血压、糖尿病病史10年，持续性胸痛5小时急诊入院。入院查体：血压90/60mmHg，心率102次/分，律不齐，心音低钝，双肺底可闻及湿啰音。急诊心电图检查：窦性心律，心率105次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.4mV，Ⅰ、aVL导联ST段下移0.2mV，V1~V3导联ST段下移0.15mV，可见频发提前出现的宽大畸形QRS波群。
71．该患者最可能的核心诊断是
A. 急性前壁心肌梗死
B. 急性下壁心肌梗死
C. 急性高侧壁心肌梗死
D. 急性前间壁心肌梗死
E. 急性正后壁心肌梗死
72．该患者心电图上ST段抬高的导联对应的梗死相关血管最可能是
A. 左前降支
B. 左回旋支
C. 右冠状动脉
D. 左主干
E. 对角支
73．该患者心电图中频发的宽大畸形QRS波群，最可能的心律失常是
A. 房性期前收缩伴室内差异性传导
B. 交界性期前收缩
C. 室性期前收缩
D. 室性心动过速
E. 心房颤动
74．入院后2小时，患者突发意识丧失，心电监护示心室颤动，首选的紧急处理措施是
A. 静脉推注利多卡因
B. 静脉推注胺碘酮
C. 同步直流电复律
D. 非同步直流电除颤
E. 人工心脏起搏
75．若患者病情稳定后，心电图出现PR间期恒定0.28s，每个P波后均有QRS波群，最可能出现的并发症是
A. 一度房室传导阻滞
B. 二度Ⅰ型房室传导阻滞
C. 二度Ⅱ型房室传导阻滞
D. 三度房室传导阻滞
E. 左束支阻滞
病例组2
患者女性，65岁，反复心悸、胸闷2年，加重伴头晕1周就诊。既往风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史10年。入院心电图检查：窦性P波消失，代之以大小、形态、间距极不规则的f波，频率约480次/分，心室律绝对不规则，静息状态下心室率135次/分，QRS波群时限0.08s，未见ST段抬高。
76．该患者的核心心电图诊断是
A. 窦性心动过速
B. 房性心动过速
C. 心房扑动
D. 心房颤动
E. 阵发性室上性心动过速
77．该患者心电图上f波最清晰的导联通常是
A. Ⅰ导联
B. Ⅱ导联
C. V1导联
D. V5导联
E. aVR导联
78．该患者心室率过快，首选的药物治疗目标是静息状态下心室率控制在
A. <60次/分
B. <80次/分
C. <100次/分
D. <110次/分
E. <120次/分
79．若该患者服用美托洛尔控制心室率后，复查心电图示心室率55次/分，节律规整，QRS波群时限0.08s，未见窦性P波，最可能的情况是
A. 恢复窦性心律
B. 心房颤动合并三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律
C. 心房颤动转为心房扑动
D. 房性心动过速
E. 窦性心动过缓
80．该患者长期抗凝治疗的首选药物是
A. 阿司匹林
B. 氯吡格雷
C. 华法林/新型口服抗凝药
D. 双嘧达莫
E. 替格瑞洛
第四部分 B型题（标准配伍题）
共10组试题，每组2题，总计20题，每题1分，总计20分。每组题共用5个备选答案，每题选择1个最符合题目要求的答案，每个备选答案可重复选用，也可不选用。
第81~82题共用备选答案
A. P波
B. QRS波群
C. T波
D. PR间期
E. QT间期
81．代表心室肌除极与复极总时间的是
82．代表心房开始除极至心室开始除极时间的是
第83~84题共用备选答案
A. 窦房结
B. 房室结
C. 希氏束
D. 左束支
E. 浦肯野纤维
83．心脏正常窦性心律的起搏点是
84．房室传导延迟最主要发生的部位是
第85~86题共用备选答案
A. Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
B. Ⅰ、aVL导联
C. V1~V3导联
D. V3~V5导联
E. V7~V9导联
85．急性前间壁心肌梗死特征性改变出现的导联是
86．急性高侧壁心肌梗死特征性改变出现的导联是
第87~88题共用备选答案
A. PR间期恒定，≥0.21s，每个P波后均有QRS波群
B. PR间期进行性延长，直至P波后脱落QRS波群
C. PR间期恒定，部分P波后无QRS波群
D. P波与QRS波群完全无关，心房率快于心室率
E. PR间期<0.12s，伴预激波
87．一度房室传导阻滞的心电图特征是
88．三度房室传导阻滞的心电图特征是
第89~90题共用备选答案
A. 房性期前收缩
B. 室性期前收缩
C. 交界性期前收缩
D. 窦性心律不齐
E. 窦性停搏
89．提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无相关P波，代偿间歇完全，诊断是
90．提前出现的异位P'波，P'R间期≥0.12s，代偿间歇不完全，诊断是
第91~92题共用备选答案
A. 完全性右束支阻滞
B. 完全性左束支阻滞
C. 左前分支阻滞
D. 左后分支阻滞
E. 室内差异性传导
91．V1导联呈rSR'型，QRS时限≥0.12s，诊断是
92．V5导联呈R型伴切迹，QRS时限≥0.12s，诊断是
第93~94题共用备选答案
A. T波高尖，呈帐篷状
B. T波低平，U波显著增高
C. ST段鱼钩样下移
D. ST段弓背向上抬高
E. 病理性Q波
93．高钾血症的典型心电图改变是
94．低钾血症的典型心电图改变是
第95~96题共用备选答案
A. 350~600次/分
B. 250~350次/分
C. 150~250次/分
D. 100~150次/分
E. 60~100次/分
95．心房颤动的f波频率是
96．心房扑动的F波频率是
第97~98题共用备选答案
A. 电轴-30°~-90°
B. 电轴0°~+90°
C. 电轴+90°~+180°
D. 电轴-90°~-180°
E. 电轴0°~-30°
97．心电轴左偏的诊断标准是
98．心电轴右偏的诊断标准是
第99~100题共用备选答案
A. 心室夺获与室性融合波
B. 房室分离
C. 心室律绝对不规则
D. PR间期进行性延长
E. 预激波
99．诊断室性心动过速最具特异性的心电图表现是
100．心房颤动的核心心电图特征之一是
参考答案及简要解析
一、A1型题
1．A解析：P波代表心房肌除极的电活动，是心房除极波。
2．B解析：窦房结是心脏正常窦性心律的起搏点，自律性最高。
3．C解析：加压单极肢体导联包括aVR、aVL、aVF导联；Ⅰ、Ⅱ为双极肢体导联，V1、V5为胸导联。
4．C解析：正常窦性心律的PP间期差异应≤0.12s，超过则为窦性心律不齐。
5．C解析：正常成人PR间期正常值为0.12~0.20s，幼儿及心动过速者可略短，老年人可略延长。
6．D解析：正常成人QRS波群时限正常值为0.06~0.10s，最高不超过0.12s。
7．C解析：走纸速度25mm/s时，1mm对应0.04s（25mm/s=1mm/0.04s）。
8．B解析：常规定标1mV=10mm，故1mm对应0.1mV。
9．D解析：T波代表心室肌快速复极过程的电活动。
10．C 解析：V4导联位于左锁骨中线第5肋间；V1位于胸骨右缘第4肋间，V2位于胸骨左缘第4肋间，V5位于左腋前线与V4同一水平，V6位于左腋中线与V4同一水平。
11．C 解析：心电轴-30°-90°为左偏；0°+90°为正常电轴；+90°+180°为右偏；-90°±180°为不确定电轴。
12．C 解析：右心房肥大表现为P波高尖，肢体导联P波振幅≥0.25mV，又称“肺型P波”；A、B为左心房肥大表现。
13．C 解析：左心室肥大男性诊断标准Rv5+Sv1≥4.0mV，女性≥3.5mV。
14．B 解析：心肌梗死损伤型改变为ST段抬高；T波高尖为超急性期缺血改变，病理性Q波为坏死型改变。
15．D 解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联对应心脏下壁，是下壁心肌梗死的特征性改变导联。
16．C 解析：成人窦性心率>100次/分，诊断为窦性心动过速。
17．B 解析：房性期前收缩的核心是提前出现的异位P'波，形态与窦性P波不同，这是与其他期前收缩的核心鉴别点。
18．C 解析：房室结双径路折返是阵发性室上性心动过速最常见的发生机制，占比约60%。
19．E 解析：室性期前收缩的代偿间歇完全，因其异位起搏点位于心室，逆传心房概率低，不干扰窦房结自律性；代偿间歇不完全是房性期前收缩的特点。
20．D 解析：心室夺获与室性融合波是诊断室性心动过速最具特征性、特异性的依据，特异性接近100%。
21．A 解析：一度房室传导阻滞的核心诊断标准是PR间期恒定延长，≥0.21s，每个P波后均有下传的QRS波群。
22．B 解析：二度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏型）的典型特征是PR间期进行性延长，直至一个P波后脱落QRS波群，周而复始。
23．A 解析：完全性右束支阻滞的典型表现为V1导联QRS波群呈rSR'（M型），QRS时限≥0.12s，V5、V6导联S波宽钝。
24．A 解析：典型预激综合征（WPW）的核心特征是PR间期<0.12s，QRS波群增宽，起始部可见预激波（δ波）。
25．C 解析：高钾血症最早出现的改变是T波高尖，基底部变窄，呈帐篷状，随血钾升高逐渐出现PR间期延长、QRS增宽、P波消失等。
26．A 解析：洋地黄效应的特征性表现为ST段呈鱼钩样下移，伴T波改变、QT间期缩短，是洋地黄类药物作用的表现，并非中毒。
27．D 解析：窦房结P细胞、房室结细胞属于慢反应自律细胞；心房肌、心室肌、浦肯野细胞属于快反应细胞。
28．A 解析：绝对不应期的电生理基础是钠通道完全失活，无论多强的刺激都不能产生新的动作电位。
29．C 解析：女性受检者V4~V6导联电极应安放在乳房下缘胸壁上，不应放在乳房上，避免影响导电和图形准确性。
30．B 解析：U波明显增高最常见于低钾血症，是低钾血症的特征性心电图改变之一。
31．A 解析：正常ST段偏移：肢体导联ST段上抬≤0.1mV，V1V2导联上抬≤0.3mV，V3≤0.5mV，V4V6≤0.1mV；所有导联ST段下移≤0.05mV。
32．E 解析：心房颤动无窦性P波，代之以f波，心室律绝对不规则，无代偿间歇的概念；代偿间歇完全是期前收缩的特点。
33．E 解析：PR段代表心房除极结束至心室除极开始的时间，主要为房室结传导时间，并非心房复极全过程。
34．B 解析：左前分支阻滞的典型表现为电轴左偏≤-45°，Ⅰ、aVL导联呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型，QRS时限多正常。
35．D 解析：三度房室传导阻滞时，心室起搏点位置低、心率慢，易导致脑供血不足，引发阿-斯综合征，是最易引发该综合征的心律失常。
36．B 解析：病理性Q波的诊断标准为Q波时限≥0.04s，振幅≥同导联R波的1/4。
37．C 解析：变异型心绞痛由冠状动脉痉挛所致，发作时心电图特征为ST段一过性抬高，伴T波高尖，症状缓解后恢复正常。
38．B 解析：正常成人心率60100次/分时，QT间期正常范围为0.320.44s，超过0.44s为QT间期延长。
39．A 解析：左束支阻滞时，心室除极顺序异常，可在V1~V3导联出现QS型波，类似前间壁心肌梗死的病理性Q波，称为假性心肌梗死图形。
40．D 解析：定标电压校准准确是规范操作，不会产生伪差；其余选项均为心电图伪差的常见原因。
二、A2型题
41．B 解析：右心室肥大的心电图表现为电轴右偏≥+110°，Rv1振幅增高，Rv1+Sv5≥1.2mV，符合该患者心电图特点。
42．A 解析：患者胸痛3小时，V1~V4导联ST段抬高，无病理性Q波，伴T波高尖，符合急性前间壁心肌梗死超急性期表现。
43．C 解析：患者突发心悸，心率180次/分，QRS波群窄、节律规整，刺激迷走神经可终止发作，符合阵发性室上性心动过速的诊断。
44．B 解析：PR间期恒定0.24s（≥0.21s），每个P波后均有QRS波群，符合一度房室传导阻滞的诊断。
45．D 解析：P波与QRS波群完全无关，心房率快于心室率，为三度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）的核心诊断标准。
46．B 解析：PR间期恒定，部分P波后脱落QRS波群，呈3:2下传，符合二度Ⅱ型房室传导阻滞的诊断。
47．B 解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联对应心脏下壁，该导联出现特征性梗死改变，诊断为急性下壁心肌梗死。
48．D 解析：窦性P波消失，代之以f波，心室律绝对不规则，是心房颤动的典型心电图表现。
49．D 解析：PR间期<0.12s，QRS波群增宽，可见预激波，符合典型预激综合征的诊断。
50．C 解析：提前出现的宽大畸形QRS波群，代偿间歇完全，每1个窦性心搏后跟随1个异位心搏，为室性期前收缩二联律。
51．B 解析：血钾6.8mmol/L为重度高钾血症，典型心电图改变为T波高尖，呈帐篷状。
52．B 解析：P波时限延长，呈双峰型，峰间距≥0.04s，V1导联P波负向波增大，为左心房肥大的典型表现，又称“二尖瓣型P波”。
53．C 解析：V1~V6导联均出现梗死相关改变，为广泛前壁心肌梗死。
54．B 解析：心电图出现鱼钩样ST段改变，QT间期缩短，节律规整，无心律失常，为洋地黄效应，并非中毒。
55．B 解析：窦性心律，PP间期差异>0.12s，其余波段正常，诊断为窦性心律不齐。
56．B 解析：窦性P波消失，代之以规整的锯齿状F波，频率300次/分，心室率150次/分，为心房扑动2:1下传。
57．A 解析：Rv5+Sv1=4.5mV，超过男性左心室肥大诊断标准，伴ST-T继发性改变，诊断为左心室肥大伴劳损。
58．B 解析：宽QRS波心动过速，可见房室分离、心室夺获，是诊断室性心动过速的特异性依据。
59．B 解析：夜间静息时发作胸痛，发作时ST段一过性抬高，缓解后恢复正常，无病理性Q波，符合变异型心绞痛的诊断。
60．B 解析：V1导联呈rSR'型，QRS时限≥0.12s，S波宽钝，符合完全性右束支阻滞的诊断。
61．C 解析：PR间期恒定，连续2个P波后无QRS波群，为二度Ⅱ型房室传导阻滞，常见于急性心肌梗死的传导系统损伤。
62．C 解析：电轴左偏≤-45°，Ⅰ、aVL呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS型，QRS时限正常，符合左前分支阻滞的诊断。
63．B 解析：低钾血症的典型心电图改变为T波低平、倒置，U波显著增高，QT间期延长。
64．B 解析：成人窦性心率<60次/分，其余波段正常，诊断为窦性心动过缓。
65．B 解析：提前出现的异位P'波，P'R间期≥0.12s，代偿间歇不完全，是房性期前收缩的典型表现。
66．D 解析：V7~V9导联对应心脏正后壁，该导联出现病理性Q波，诊断为正后壁心肌梗死。
67．C 解析：QT间期延长是尖端扭转型室性心动过速的核心诱因，可导致晕厥、猝死。
68．C 解析：青年男性，无症状，V1~V3导联J点上移、ST段上抬，无动态变化，符合早期复极综合征的表现，多为良性生理变异。
69．A 解析：QRS时限≥0.12s，V5导联呈R型伴切迹，V1导联呈rS型，符合完全性左束支阻滞的诊断。
70．B 解析：提前出现的形态正常的QRS波群，逆行P'波位于QRS之后，代偿间歇完全，符合交界性期前收缩的诊断。
三、A3/A4型题
71．B 解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，对应心脏下壁，诊断为急性下壁心肌梗死。
72．C 解析：下壁心肌梗死最常见的梗死相关血管是右冠状动脉，其次为左回旋支。
73．C 解析：急性心肌梗死背景下，频发提前出现的宽大畸形QRS波群，最可能为室性期前收缩，是心肌梗死急性期常见的心律失常。
74．D 解析：心室颤动发作时，首选非同步直流电除颤，是挽救生命的关键措施。
75．A 解析：PR间期恒定延长至0.28s，每个P波后均有QRS波群，符合一度房室传导阻滞，是下壁心肌梗死常见的传导系统并发症。
76．D 解析：窦性P波消失，代之以f波，心室律绝对不规则，是心房颤动的核心诊断依据。
77．C 解析：心房颤动的f波在V1导联最清晰，其次为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。
78．B 解析：心房颤动心室率控制目标：静息状态下<80次/分，中等活动状态下<110次/分。
79．B 解析：心房颤动患者，心室率慢而规整，未见窦性P波，最可能为合并三度房室传导阻滞，出现交界性逸搏心律，常见于药物过量或传导系统损伤。
80．C 解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动，卒中风险高，长期抗凝首选华法林或新型口服抗凝药，阿司匹林等抗血小板药物不能替代抗凝治疗。
四、B型题
81.E82. D
83.A84. B
85.C86. B
87.A88. D
89.B90. A
91.A92. B
93.A94. B
95.A96. B
97.A98. C
99.A100. C
