李某，女，48 岁，已婚，农民。2024 年 10 月 21 日初诊。
患者自述两年前胁肋下可触及肿块，而后常感胁肋部疼痛，未予诊治。半月前疼痛加重，现症见：胁肋部刺痛拒按，痛处固定，夜间加重，伴有腹胀嗳气，纳差恶心，胁下可触及癥块，舌质紫暗，脉沉涩。
答题要求：
（ 1）根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
（ 2）中医病证鉴别：请与胃脘痛相鉴别。（仅中医执业医师考生作答）。
（ 3）时间：25 分钟，分值：20 分。
【参考解析】
中医疾病诊断（3/4 分）：胁痛
中医证候诊断（3/4 分）：瘀血阻络证
中医辨病辨证依据（ 4/4 分）：患者以胁肋部疼痛不适为主症，辨病为胁痛；患者胁肋部刺痛拒按，痛处固定，夜间加重，伴有腹胀嗳气，纳差恶心，胁下可触及癥块，舌质紫暗，脉沉涩，辨证为瘀血阻络证。患者因瘀血内阻，肝络痹阻，不通则痛，从而发为本病。
中医病证鉴别（3 分 / 助理不要求）：胁痛与胃脘痛的病证中皆有肝郁的病机。但胃脘痛病位在胃脘，兼有嗳气频作、吞酸嘈杂等胃失和降的症状。胁痛病位在胁肋部，伴有目眩、口苦、胸闷、喜太息的症状。
中医治法（ 2/3 分）：祛瘀通络
方剂名称（ 2/2 分）：血府逐瘀汤加减（或复元活血汤加减）
药物组成、剂量、煎服法（3/3 分）：柴胡 10g 川芎 10g 当归 12g 桃仁 10g 郁金 10g 川楝子 6g制香附 10g 红花 6g 枳壳 10g 五灵脂（包煎） 10g蒲黄（包煎）10g 三七粉（冲服）6g
共三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
患儿，男，3 岁。于 2024 年 8 月 5 日初诊。
患儿 3 天前发热，体温 38.1℃，伴有咳嗽，微恶风寒，喷嚏流涕，咽喉肿痛，两目红赤，泪水汪汪，畏光羞明，神烦哭闹，纳减口干，小便短少，大便不调。昨日，发现患儿口腔两颊黏膜红赤，贴近臼齿处可见麻疹黏膜斑，周围红晕。舌质偏红，苔薄白或薄黄，脉象浮数。
答题要求：
（ 1）根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
（ 2）中医病证鉴别：请与风痧相鉴别。（仅中医执业医师考生作答）。
（ 3）时间：25 分钟，分值：20 分。
【参考解析】
中医疾病诊断（3/4 分）：麻疹
中医证候诊断（3/4 分）：邪犯肺卫证（初热期）
中医辨病辨证依据（ 4/4 分）：患儿以发热、咳嗽、流涕、两目多泪、口腔两颊黏膜近臼齿处麻疹黏膜斑为主症，诊断为麻疹。发热，咳嗽，微恶风寒，喷嚏流涕，咽喉肿痛，两目红赤，泪水汪汪，畏光羞明，神烦哭闹，纳减口干，小便短少，大便不调，舌质偏红，苔薄白或薄黄，脉象浮数，辨为邪犯肺卫证（初热期）。邪郁肺卫，宣发失司，发为本病。
中医病证鉴别（3 分 / 助理不要求）：风痧发热 1 天左右，皮肤出现淡红色斑丘疹，可伴耳后枕部淋巴结肿大。皮疹初见于头面部，迅速向下蔓延，1 天内布满躯干和四肢。出疹 2 ～ 3天后，发热渐退，皮疹逐渐隐没，皮疹消退后，可有皮肤脱屑，但无色素沉着。无畏光、泪水汪汪和麻疹黏膜斑。
中医治法（ 2/3 分）： 辛凉透表，清宣肺卫
方剂名称（ 2/2 分）：宣毒发表汤加减
药物组成、剂量、煎服法（3/3 分）：升麻 5g， 葛根 5g， 荆芥 5g， 薄荷（后下）3g， 连翘 3g， 前胡 2g，牛蒡子 2g， 防风 3g， 桔梗 2g，生甘草 1g。
三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
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