26．女性，30岁。心悸气促已10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查：心界向左下扩大，心率180次/分，心律不齐，脉率68次/分，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝脏于肋下5厘米，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。对于此例，下列药物中应首选：
A.普萘洛尔静脉注射
B.地高辛口服
C.毛花苷C静脉注射
D.间羟胺静脉注射
参考答案
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【答案】C。解析：该患者不能平卧，心率180次/分，心律不齐，脉率68次/分，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，诊断为心律失常合并心衰，采用洋地黄静脉制剂。病情较重，不选择口服制剂。
27．DIC出血最主要的因素是：
A.肝脏合成凝血因子障碍第5页共14页
B.血管通透性增高
C.多器官功能障碍
D.凝血因子大量消耗
参考答案
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【答案】D。解析：弥散性血管内凝血（DIC）是在多种致病因素的作用下，以微血管体系损伤为病理基础，凝血和纤溶系统被激活，导致全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，从而引起全身性出血、微循环衰竭的临床综合征。
28．护理接受化学治疗的白血病病人，最重要的措施是：
A.防止和治疗感染
B.缓解疼痛
C.消除病人的忧虑
D.鼓励病人摄入蛋白质饮食
参考答案
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【答案】A。解析：白血病患者由于成熟粒细胞缺乏，机体的防御能力下降，容易发生感染，严重者甚至威胁生命，因此，护理的目的主要是防止感染的发生。
29．脑膜刺激征见于：
A.动脉硬化性脑梗死
B.脑卒中
C.脑血栓
D.蛛网膜下腔出血
参考答案
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【答案】D。解析：脑膜刺激征见于蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血临床表现包括突发异常剧烈的头部胀痛或爆裂样疼痛、呕吐、脑膜刺激征阳性（是最具特征性的体征，以颈项强直多见）。
30．患者，女，23岁。头晕、乏力1年，手足关节肿胀疼痛2年余。查体：双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏：X线片示关节腔变窄，关节半脱位。该患者最可能的诊断是：
A.外伤性关节畸形
B.类风湿关节炎
C.风湿性关节炎
D.骨质疏松
参考答案
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【答案】B。解析：关节痛是类风湿关节炎最早出现的症状，表现为对称性、持续性多关节炎。关节畸形是本病的结局，最常见的关节畸形有腕和肘关节强直、手指尺侧偏斜、掌指关节半脱位、天鹅颈样及纽扣花样改变等。X线检查可见关节周围软组织肿胀、骨质稀疏，关节间隙增宽，以后可出现关节间隙狭窄，关节边缘不规则破坏，关节面下有不规则透亮影，晚期可见关节明显狭窄、普遍性骨质疏松，甚至发生关节脱位和强直。
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