护考历年真题(十)
1.患者，男，39岁。大面积Ⅲ度烧伤入院。对其所住的病室进行空气消毒的最佳方法是2.患者，女，25 岁。车祸导致面部开放性伤口。经清创缝合后，暂时入院观察，应采取的体位是3.患者，女，38岁。剖宫手术后第2天，导尿管拔除后 5h，患者诉下腹部腹痛，有尿意但排不出。护士检查发现耻骨上膨隆，应首先进行的处理措施是4.患者，男，48岁，脑外伤，在全麻下行颅内探查术。术后的床单位应是
6.某值班护士在 23：00 行药物治疗时，由于患者甲已入睡，护士未叫醒患者甲，错将患者甲的药物输注给患者乙，导致患者乙出现皮肤过敏反应。此事件中，该护士应承担7.某患者因脑出血入院治疗，现意识模糊，左侧肢体瘫痪。护士为其测量体温、血压的正确方法是（8~10 题共用题干）
患者，男，50 岁，急性胰腺炎昏迷住院。医嘱：立即插胃管进行胃肠减压。
8.在为患者行鼻饲插管时，为提高插管成功率，应重点采取的措施是
A.患者取平卧位，利于胃管插入
B.先稍向上而后平行，再向后下缓慢轻轻地插入
C.插管时动作要准确，让胃管快速通过咽部
D.插入 15cm 时，托起患者头部使下颌靠近胸骨柄
E.边插边用注射器抽吸有无胃液，检验胃管是否在胃内
9.每次为患者注入鼻饲液的量和间隔时间要求分别是
A.≤200ml；≥2h
B.≤200ml；≥4h
C.>200ml；<4h
D.>200ml；≥4h
E.>200ml；≥2h
10.通过鼻饲注入流质饮食后，再注少量温开水的目的是
A.使患者温暖舒适
B.准确记录出入量
C.防止患者呕吐
D.冲净胃管，避免鼻饲液积存
E.保证足够的水分摄入
1.考点覆盖98%以上
2.单科必考知识点30道以上
3.类似考题80%以上《2019年护士执业资格考试押题金卷》命中题目76道题
解析：过滤除菌是采用生物洁净技术，通过三级空气过滤器，用合理的气流方式除掉空气中的0.5～5μm的尘埃。用于手术室、烧伤病房、器官移植病房等（E对）。A项；臭氧灭菌灯消毒主要依靠强大的氧化作，杀菌，主要用于空气、医院污水、诊疗用水、物品表面的消毒。使用灭菌灯时，关闭门窗，以确保消毒效果。消毒时，人员须离开现场，消毒结束后30分钟方可进入。与题干不符，排除。B项：消毒液喷雾可能对患者呼吸道造成影响与题干不符排除。C项：开窗通风达不到灭菌效果。与题干不符排除。D项：食醋熏蒸适于对流感、流脑病室的空气行消毒。与题干不符，排除。故正确答案为E。解析：半坐卧位：患者卧床上，以髋关节为轴心，摇起床头支架使上半身抬高与床的水平成30°～50°角，再摇起膝下支架。某些面部及颈部手术后患者，取半坐卧位可减少局部出血（C对ABDE错）。此外，半坐卧位的适用范围还有：①心肺疾患引起呼吸困难的患者，采取半坐卧位，由于重力作用，使膈肌下降，胸腔容积扩大，同时腹腔内脏器对心肺的压迫减轻，肺活量增加，另一方面，半坐卧位可使部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，心肺负担减轻，改善呼吸困难。②胸，腹，盆腔手术后或有炎症的患者。采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，限制炎症扩散和毒素吸收，可使感染局限。③腹部手术后的患者，采取半坐卧位，可减轻腹部切口处的张力，缓解疼痛，促进舒适，有利于伤口的愈合。④疾病恢复期体质虚弱的患者，可使其逐渐适应体位的改变，有利站立过渡。解析：根据该患者的临床表现，提示为尿潴留，术后尿潴留是一种多见的不适反应。由于全身麻醉或蛛网膜下腔麻醉后，排尿反射受抑制；切口疼痛引起膀胱和后尿道括约肌反射性痉挛；以及患者不习惯在床上排尿等，都是常见原因。尿潴留可引起患者不适反应及尿路感染，应及时处理。处理方法：（1）患者应稳定情绪，增加自行排尿的信心，焦虑更会加重尿道括约肌痉挛，使排尿困难。（2）病情允许时，可协助患者坐于床沿或下床排尿。（3）热敷（泌尿系统手术者除外）按摩下腹部或听流水声以诱导排尿。（D对）。（4）采用以上措施无效时，应告诉医生，医生会酌情行导尿术，导出尿液超过500ml时应留置尿管。故正确答案为 D。解析：患者在全麻下行颅内探查术，术后处于昏迷状态，采用去枕仰卧位，枕头横立于床头，床单位选择麻醉床。头偏一侧防止呕吐物流入气管所引起的窒息或肺部并发症，同时床中部和床上部各铺一橡胶单、中单用于防止呕吐物或术后头部分泌物污染床上用物（A对）；下肢手术术后防止分泌物污染床上用物应将橡胶单、中单铺于床尾（D错）。备用床用于保持病室整洁、美观，准备接收新病人，无需铺橡胶单、中单（E错）。暂空床用于保证病室清洁，迎接新病人，供暂时离床的病人使用，按备用床单位准备用物，根据病情加铺橡胶单、中单（BC错）。故正确答案为A。解析：乙醇能够吸收细菌蛋白的水分，使其脱水变性凝固，从而达到杀灭细菌的目的，如果使用高浓度乙醇，对细菌蛋白脱水过于迅速，使细菌表面蛋白质首先变性凝固，形成了一层坚固的包膜，乙醇反而不能很好地渗入细菌内部，以致影响其杀菌能力，75%乙醇与细菌的渗透压相近，可以在细菌表面蛋白未变性前逐渐不断地向菌体内部渗入，使细菌所有蛋白脱水、变性凝固，最终杀死细菌（A对B错）。碘酊和碘伏具有强的氧化性，而且渗透性较强，容易透过皮肤破坏疫苗的化学结构，尤其是对活疫苗的破坏，使疫苗的功效减弱或完全丧失，故不能用其作为接种疫苗的皮肤消毒剂（CD错）。生理盐水不具有消毒功能（E错）。解析：医疗事故中医疗过失行为责任程度分为：完全责任，指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成；主要责任，指医疗事故损害后果主要由医疗行为过失造成，其他因素起次要作用，本题事故主要由护士操作不当，没有严格执行三查七对造成，护士应承担主要责任（E对）。轻微责任，指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用（B错）。次要责任，指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用（C错）。责任分级中无一半责任（D错）。故正确答案为E。解析：（1）根据病人病情选择合适的测量体温的方法：①凡婴幼儿、精神异常、昏迷、口鼻腔手术以及呼吸困难、不能合作的病人，不宜测口腔温度；②凡消瘦不能夹紧体温计、腋下出汗较多者，以及腋下有炎症、创伤或手术的病人不宜使用腋下测温法；③凡直肠或肛门手术、腹泻，以及心肌梗死的病人不宜使用直肠测温法（AE错）；（2）为偏瘫病人测血压，应选择健侧。因患侧血液循环障碍，不能真实地反映血压的动态变化（CDE错）。（3）本题为偏瘫病人测血压，应选择健侧，故应避开患者的左侧患肢测量患者的右上肢血压，昏迷意识障碍患者有误将口温表咬碎的危险，不宜测口腔温度，本题应测量腋下温度（B对）。故正确答案为B。8.答案：D
解析：昏迷患者插管时，为提高成功率，当插至14～16cm时，托起患者头部，使下颌骨靠近胸骨柄，以增大咽部通道弧度，便于管端沿后壁滑行，顺利通过食管口（D对）。故正确答案为 D。
9.答案：A
解析：鼻饲量每次不应超过200ml，间隔时间不少于2小时（A对）。故正确答案为A。
10.答案：D
解析：先注入少量温开水，再缓慢注入食物或药物，注入后再注入适量温开水冲洗胃管，以避免食物存积管腔中变质，造成胃肠炎或堵塞管腔（D对）。故正确答案为D。
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